Грыжа живота – симптомы, причины, лечение, виды грыж живота

Грыжи живота – распространенное явление. По статистике, 5 % населения планеты страдают от появления грыжи: из них 4/5 составляют мужчины, а 1/5 – женщины и дети. Если у взрослых чаще встречаются паховыеи бедренные грыжи, то в детском возрасте преобладает дефект пупочного кольца.

Формирование выпячивания начинается с разрыва ослабленной мышечной, соединительной ткани или расширения анатомического отверстия. На животе это пупочное кольцо, паховый и бедренный каналы, щели в белой линии живота, апоневрозах косой и поперечных мышц.

Когда ткани деформируются, становятся слабыми, повышается давление на переднюю стенку изнутри живота, щели расширяются. В углубление выходит часть брюшины – это начальная стадия грыжи, она называется предбрюшинной липомой.

Со временем патология прогрессирует, у грыжи формируются:

• грыжевые ворота – отверстие, в которое выпадают внутренние органы с брюшиной;
• грыжевой мешок – образует углубление в листке брюшины и растянувшаяся кожа (кроме диафрагмальных и скользящих грыж, у которых он частично или полностью отсутствует);
• грыжевое содержимое – органы брюшной полости, расположенные около ворот дефекта: петли тонкой или толстой кишки, стенка матки, фаллопиевы трубы, часть желудка и другие.

Появление грыжи трудно не заметить. У человека появляется характерная выпуклость. Она мягкая на ощупь, выпирает в положении стоя, увеличивается в размерах в момент кашля или чихания, и «прячется» в полость живота, если лечь или слегка нажать на образование рукой.

Неосложненное выпячивание безболезненно и редко вызывает дискомфорт. Но при отсутствии лечения грыжа перестает вправляться, появляются болезненные ощущения, с каждым днем возрастает риск развития осложнений: ущемления грыжи, кишечная непроходимость, воспаление грыжевого мешка, флегмона, перитонит.

Что такое грыжа живота, чаще всего человек узнает после 40 лет. Возрастные изменения касаются всех систем и органов. Мышечные и сухожильные волокна постепенно атрофируются, естественные отверстия расширяются, появляются новые – патологические. У большинства людей развиваются хронические болезни, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления.

Помимо деструктивных изменений, появлению признаков грыжи у взрослых способствуют следующие факторы:

• тяжелый физические нагрузки, особенно частый подъем тяжестей;
• хронические запоры;
• затрудненное мочеиспускание;
• наличие послеоперационных рубцов;
• повреждение нервов, «управляющих» поверхностью живота;
• слабая соединительная ткань, как врожденный дефект или приобретенный вследствие гиподинамии и нетренированности.

Грыжа живота у женщин часто возникает после беременности и родов, особенно если они не первые. Сильное натуживание в момент рождения ребенка, а также растяжение передней стенки в сочетании с давлением увеличенной матки изнутри, способствует развитию дефекта.

В группе риска люди с ожирением. Большая жировая прослойка на животе и отсутствие физической активности приводит к ослаблению мышечного каркаса и деформации тканей.

Учитывая происхождение выпячивания, различают врожденные и приобретенные грыжи на животе. К последним относят рецидивные (повторные) образования, послеоперационные, невропатические и травматические дефекты.

Самая большая классификация по локализации:

Появление грыжи живота сопряжено с опасными для жизни осложнениями, поэтому лечить ее нужно вовремя. Наличие наружной брюшной грыжи у себя трудно не заметить. Как выглядит грыжа: выпячивание на передней стенке или в паху – основной признак заболевания. От опухоли грыжевой дефект можно отличить при помощи простого теста: слегка надавить на «шишку», после чего она «вернется» в живот.

К другим характерным симптомам грыжи передней стенки относят:

• боль в области выпячивания;
• вздутие живота, запоры;
• иногда диспепсия: подташнивание, рвота, изжога.

При каждой разновидности грыжи есть свои симптомы, характер которых зависит от органа, выпадающего в грыжу.

В рамках врачебной диагностики грыжи, хирург проводит визуальный осмотр, пальпирует дефект, оценивает размеры и вправляемость выпячивания. Для уточнения диагноза назначает ультразвуковой скрининг грыжевого дефекта и органов брюшной полости, при необходимости магнитно-резонансную томографию, герниографию.

Перечисленные разновидности относятся к наружным дефектам, но грыжа может сформироваться и внутри живота. К внутренним грыжам относят диафрагмальную и внутрибрюшную грыжу. Они формируются в брюшных карманах или проникают в грудную полость через «изъяны» в диафрагме.

Угрозу для здоровья и даже жизни человека представляет не сама грыжа, а ее осложнения:

• ущемление грыжевого мешка с его содержимым с последующим некрозом тканей;
• кишечная непроходимость;
• воспаление грыжевого выпячивания при его инфицирование;
• флегмона – нагноение выпячивания;
• перитонит – воспаление брюшины;
• смещение органов.

Их развитие неизбежно при отсутствии лечения грыжи живота. Спровоцировать опасное последствие может банальный кашель или тяжелая физическая нагрузка. Происходит это следующим образом:

• кашлевые движения вызывают повышение внутрибрюшного давления;
• грыжевые ворота расширились;
• мешок с брюшиной и внутренними органами (грыжевое содержимое) «вывалились» наружу;
• края грыжи резко сомкнулись.

Процесс ущемления занимает доли секунды, после чего нарушается кровоснабжение и питание тканей ущемленного мешка. Кожа на брюшной стенке синеет, отекает, область грыжи сильно болит. Это состояние требует экстренной хирургической помощи – спасти ущемленный орган может только операция.

Расположение грыжевого дефекта на брюшной стенке напрямую влияет на ее клинические проявления. Их выраженность и многообразие зависит от органов, вовлеченных в процесс выпадения.

Это одна из самых распространенных грыж передней стенки. Пупочное кольцо – анатомически слабый участок, что обусловлено дефицитом мышечно-апоневротических слоев. Чаще всего пупочная грыжа встречается у женщин старшего возраста с несколькими беременностями и родами в анамнезе. Провокатором образования патологии является ожирение, ранее проведенные операции на пупке, интенсивный физический труд и хронические запоры.

К предрасполагающим к грыже анатомическим особенностям относят слабое развитие пупочной фасции, увеличение диаметра кольца, наличие дивертикулов («карманов» из брюшины) в этой области.

Пупковая грыжа проявляется следующими симптомами:

• шаровидное образование на пупке;
• на начальной стадии болезненные ощущения отсутствуют;
• грыжевой дефект с узкими воротами сопровождается болями в животе, приступами тошноты, хроническими запорами.

Иногда пупочная грыжа достигает огромных размеров. По мере прогрессирования ткани грыжевого мешка и апоневроза срастаются, и грыжевое выпячивание становится невправляемым.

Срединная линия, удерживающая прямые мышцы живота, состоят из переплетений сухожильных волокон. Между ними есть небольшие отверстия, которые при постоянном напряжении мышц могут расширяться. Грыжа белой линии живота чаще встречается у молодых мужчин 20-35 лет. У женщин грыжа может сформироваться с возрастом, после 45 лет, у детей болезнь практически не встречается.

Признаки дефекта апоневроза во многом схожи с проявлениями пупковой грыжи. Основным отличием является локализация выпуклости на брюшной стенке:

• от мечевидного отростка до пупка – эпигастральная (надчревная, надпупочная);
• около пупочного кольца – околопупочная грыжа (параумбиликальная);
• внизу живота – подпупочная (подчревная).

По частоте доминируют эпигастральные грыжи живота. Первыми признаками патологии у мужчин является появление мягкой «шишки» по средней линии живота – выпирание предбрюшинного жира. При увеличении дефекта образуется грыжевой мешок, в который могут выпадать сальник, петли кишечника, круглая связка печени.

У некоторых мужчин предбрюшинная липома (начальная стадия грыжи) формируется на задней стенке апоневроза без его повреждения. Такие дефекты называют скрытыми. Грыжа живота на фото и при осмотре не видна, но вызывают боль, поэтому требуют детальной диагностики.

Парный проход, расположенный слева и справа внизу живота в паховой области, часто становится грыжевым воротами. У мужчин через паховый канал проходит семенной канатик, у женщин – круглая связка, поддерживающая матку.

Грыжа проявляется выпячиванием в области паха, в большинстве случаев болезненным. Основные признаки паховой грыжи – болевые ощущения, усиливающиеся во время движения. Большое выпячивание создает дискомфорт, тяжесть, жжение в паху, иногда наблюдается опухание мошонки.

У женщин паховая грыжа практически не встречается, данная проблема широко распространена среди мужчин. Выпячивания в паху бывают прямыми и косыми. Их отличие видно на фото и представлено в таблице.

Когда в процессе формирования грыжевого мешка участвует брюшина, покрывающая внутренние органы, паховая грыжа брюшной полости называется скользящей.

Грыжа под паховой связкой образуется в верхней части бедра спереди. Канал между паховой складкой и костями таза на 2 области: мышечную и сосудистую лакуну. Бедренная грыжа является большой редкостью, лакуна закрыта прочной фасцией. Большинство бедренных дефектов бывает в зоне сосудистой лагуны.

Грыжа в бедре чаще встречается у женщин. В расширенное отверстие выпадает яичник, фаллопиева труба, мочевой пузырь. Если болезнь появилась у мужчины, в процесс вовлекаются яички. На фото хорошо видно расположение грыжи бедра по отношению к передней стенке брюшины и органам малого таза.

Диагностика грыжевого дефекта на бедре не вызывает затруднения. Грыжа выглядит, как округлое образование, которое «исчезает» в положении лежа. У взрослых оно болит, неприятные ощущения тянущего характера распространяются на бедро, промежность, поясницу.

При незначительной выраженности выпячивания грыжи у женщин, симптомы грыжевого дефекта схожи с гинекологическими заболеваниями. Поэтому гинекологи обязательно делают дифференциальную диагностику, чтобы исключить грыжу.

Редкая патология на брюшной стенке, чаще всего поражающая женщин старше 58 лет. Такая грыжа живота возникает по протяжению полулунной линии, которая является местом соединения мышечных волокон с апоневрозом внизу живота. У пациентов молодого возраста этот участок обладает хорошей прочностью, а с возрастом ткань становится неэластичной, что повышает риск формирования образования с грыжевым мешком.

Первым признаком спигелиевой брюшной грыжи является маленькая шишка ниже пупка с правой или левой стороны. На начальной стадии у больного появляется несильная боль, расстройство кишечника – диарея или запор. По мере увеличения дефекта болевой синдром усиливается, грыжа живота становится упругой и болезненной на ощупь.

Это грыжа брюшной полости, которая появляется, если через отверстие диафрагмы со стороны пищевода в грудную полость в часть желудка, пищевода. Иногда в формировании дефекта могут участвовать и другие органы брюшной полости. В первое время смещение может возникать периодически, постепенно процесс переходит в стадию хронического. Разновидности пищеводных грыж представлены на фото.

В большинстве случаев диагностируется скользящая внутренняя грыжа в брюшной полости. Если нижний сфинктер пищевода работает нормально, о наличии патологии больной может не догадываться. При нарушении функциональности мышечного клапана, возникает рефлюкс – содержимое желудка попадает в пищевод, в результате чего со временем развивается эзофагит (процесс воспаления).

Если в грудную полость регулярно выходит часть желудка, такая грыжа называется околопищеводной (параэзофагеальной). Такое проявление бывает редко, но проявляется клинической картиной, напоминающую сердечный болевой приступ: боль распространяется на левую руку, плечо, грудину. Характерным признаком является ощущение инородного тела в верхней части живота, чувство распирания в желудке.

Если выпячивание на брюшной стенке появилось на неокрепшем рубце после того, как сделали операцию, такую грыжу считают послеоперационной. Ее может спровоцировать поднятие тяжести, напряжение брюшного пресса, запоры и появление кашля. Препятствует образованию вентральной грыжи специальный бандаж, длительность ношения которого определяет врач, проводивший хирургическое вмешательство.

Независимо от стадии, расположения и происхождения грыжи, вылечить ее возможно только с помощью хирургического вмешательства. Удалить грыжу любого вида и сложности можно в отделении малоинвазивной хирургии. Благодаря оснащению современным оборудованием и солидному опыту хирургов, процент выздоровления наших пациентов приближен к 99 %, а точность диагностики к 100 %.

Наши эксперты применяют малоинвазивные методы проведения герниопластики – однопортовую или традиционную лапароскопию. Для выполнения лечебных манипуляций достаточно мини проколов передней брюшной стенки. Отсутствие больших разрезов сокращает период восстановления до 1 недели.

Грыжа живота сопряжена с опасностью развития смертельных осложнений. При своевременном обращении, хирургическое вмешательство проходит быстро и без негативных последствий. Мы избавим от грыжи за 1 день.