Диета при ГЭРБ с эзофагитом для взрослых

Эзофагит – это воспаление слизистой оболочки пищевода. В зависимости от длительности и силы воспалительного процесса, обострение делится на такие типы:

• катаральный;
• эрозивный;
• язвенный;
• флегмонозный;
• некротический.

Что может вызвать приступ:

1. Рефлюкс пищевода или ГЭРБ. Это хроническое заболевание, заключающееся в нарушении функциональности сфинктера, располагающегося между желудком и пищеводом. В результате содержимое желудка забрасывается в пищеводную трубку. Если такие приступы возникают часто, то пациента мучает тяжесть, отрыжка и изжога. Сфинктер может сжиматься как частично, так и вообще не сжиматься. Чем хуже он функционирует, тем тяжелее пациент переносит приступы. Со временем в пищеводе возникают эрозивные повреждения. Заболевание чаще развивается на фоне других сопутствующих патологий, включая язву желудка, субатрофический гастрит, дуоденит, заболевания поджелудочной железы или гепатобилиарной системы. реже патология развивается на фоне неправильного питания.
2. Инфекционное повреждение. В качестве возбудителей выступают грибки, бактерии и вирусы. Кандидоз развивается на фоне сниженного иммунитета и при попадании грибковой флоры в верхние отделы пищеварительного тракта. Обычно грибковое поражение характерно для лиц, страдающих от различных типов иммунодефицита и ВИЧ инфекции. Бактериальное поражение развивается на фоне перенесенного сифилиса, дифтерии или туберкулеза. Вирусные инфекции, такие как цитомегаловирус или герпес, также могут спровоцировать вирусное поражение слизистых оболочек пищевода.
3. Реже патология развивается на фоне аллергической реакции, при злоупотреблении алкоголем, при различных механических повреждениях. Заболевание носит как острый, так и хронический вялотекущий характер.

Симптомы рефлюксного эзофагеального обострения включают:

1. Сразу после проглатывания пищи пациент ощущает боль за грудиной. При наклоне туловища неприятные ощущения усиливаются. Также возможно появление неприятных ощущений на уровне мечевидного отростка.
2. Пациента часто беспокоит приступ изжоги. Она усиливается после употребления еды, особенно, если больной употреблял острые или жареные продукты. Приступы всегда появляются на фоне курения или употребления спиртного.
3. Наличие повышенной саливации.
4. Отрыжка – частая, с кислым привкусом.
5. Ощущение першения в горле, появление сухого кашля при отсутствии респираторных болезней дыхательной системы на данный момент.

Как лечат консервативными методами:

1. Назначают специальную диету при рефлюксе.
2. Принимают лекарственные средства – антациды, ингибиторы протонной помпы или Н-2 блокаторы гистаминовых рецепторов, прокинетики.
3. Если имеется обострение в виде патогенной флоры, то назначают антимикотики, антибиотики или противовирусные препараты.
4. Реже используют в составе комплексной терапии методы физиотерапии.
5. Назначают витаминные средства, если у пациента обнаружен дефицит микроэлементов или витаминов.

Когда показано хирургическое вмешательство:

1. При неэффективности консервативной терапии.
2. При наличии предракового состояния пищевода.
3. Если у пациента возникают стриктуры или множественные кровотечения из язв.
4. Если имеется рецидив аспирационного воспаления легких.

Диету составляют строго из продуктов, допустимых при наличии такого диагноза. Все вредные пищевые компоненты полностью исключают, чтобы не спровоцировать осложнение или ухудшение состояния.

При соблюдении диеты важно придерживаться трех пунктов:

1. Еда не должна повреждать слизистую пищевода и желудка, усиливать текущий воспалительный процесс.
2. Пища не должна снижать кислотность желудка.
3. Еда не провоцирует метеоризм и усиленное газообразование в кишечнике.

Каких правил в составлении диеты следует придерживаться:

1. Пищу употребляют небольшими порциями, но часто. Принцип дробного питания полезен при возникновении рефлюксного эзофагеального обострения, так как еда не переполняет желудок, меньше застаивается и не требует для переваривания усиленного выделения соляной кислоты. Последний пункт является очень важным, так как избыточное содержание желудочного сока создает предпосылки к забрасыванию из желудка в пищеводную трубку во время очередного приступа.
2. Нельзя есть слишком горячую или холодную еду на диете. Пища должна быть нагретой до комнатной температуры. Тоже самое касается любых напитков. Соблюдение температурного режима важно для нормализации секреторной функциональности желудка.
3. Еда должна быть порезана на мелкие кусочки и хорошо пережевываться. Чем хуже пережевывается пища, тем больше желудочного сока секретируется в желудке.
4. Способ обработки – варка или приготовление на пару.
5. Для повышения кислотности можно выпивать стакан минералки без газа перед едой.
6. Не рекомендуется принимать пищу позже 7 вечера.

При рефлюксном эзофагите полезно есть такие продукты на диете:

1. Высушенный черный хлеб, сухари и галетное печенье.
2. Мелко нарезанное постное мясо – курица, индейка и кролик.
3. Из сладостей допустимо есть суфле и мармелад.
4. На молоке можно варить каши из риса, овсянки, гречки и манки. Рекомендуется молоко разводить с водой, а крупы хорошо разваривать.
5. Из молочных продуктов употребляют кисель и обезжиренный творог, молоко, кефир, йогурт или нежирный сорт сыра.
6. Можно есть яйца всмятку или в виде омлетов, приготовленных на пару.
7. В виде пюре едят овощи – брокколи, цветную капусту и картофель.
8. Овощи и фрукты нужно выбирать сладкие сорта, без кислого привкуса. Примеры – бананы, арбуз, груши, дыни, абрикос, персик, малина или клубника.
9. В пищу добавляют как сливочное, так и растительное масло. Здесь нет особых ограничений.

Рекомендуемые блюда при возникновении рефлюксного эзофагита:

• супы;
• запеканки;
• пюре;
• компоты и узвары;
• кисель.

В виде десертов готовят запеченные фрукты и суфле.

Полезные рекомендации по питанию включают:

1. Перед едой лучше выпить стакан кипяченой воды. Это снизит кислотность желудочного сока и предотвратит обратный заброс пищи из желудка.
2. Снижает повышенную кислотность желудка сырой картофель, грецкий орех и сухой белый хлеб.
3. Если диагностировали рефлюксный эзофагит, пациент должен сразу же избавиться от вредных привычек. Нужно бросить курить и прекратить употребление спиртного. Нужно нормализовать режим питания и исключить ночные перекусы. Питание перед сном вредно, так как сильно нагружает желудок и весь пищеварительный тракт.
4. В тяжелых ситуациях, если приступы рефлюксной болезни каждый раз повторяются, пациент должен принимать пищу стоя. В течение трех часов после трапезы больной должен находиться в строго вертикальном положении. Нельзя ложиться и наклоняться вперед. Это снижает риск обратного заброса содержимого желудка в пищевод.
5. Перед сном полезно пить отвары или чаи из календулы или ромашки. Эти травы обладают противовоспалительным и бактерицидным действием. Домашние отвары на основе этих растений снимут боль, отечность и покраснение, что облегчит течение болезни.
6. В период обострения нужно воздержаться от активной физической деятельности. Под запретом интенсивный бег и походы в тренажерный зал. Усиленная физическая активность может вызвать очередной приступ заброса. Также под запретом интенсивное качание мышц брюшного пресса, ношение тесной одежды в области талии, включая пояса и тесные брюки.

Соблюдение данных рекомендаций облегчит течение заболевания.

Что нельзя есть в период возникновения воспаления пищевода:

1. Жирную пищу, фаст-фуд и шоколад.
2. Цитрусовые и любые сорта кислых фруктов.
3. Сдобный хлеб.
4. Лук и чеснок, хрен, аджику.
5. Жирные мясные или рыбные бульоны.
6. Сливки, жирную молочную продукцию, включая сметану.
7. Грибы, бобовые и капусту.
8. Употреблять алкоголь любой крепости.
9. Крепкий чай и кофе.

Что запрещено употреблять при наличии рефлюксного эзофагита:

1. Жареную, острую и жирную еду.
2. Острые и соленые приправы.
3. Копчености и консервы.
4. Кисломолочные продукты.
5. Экстрактивные вещества.
6. Соусы, кетчупы и майонез.
7. Газированные и соковые напитки.

Такая пища раздражает слизистую оболочку желудка и пищевода, поэтому противопоказана к употреблению. Диета при рефлюксе позволит нормализовать самочувствие на фоне обострения.

Необходимо во время лечения частично ограничить такие продукты:

1. Грибные изделия – соусы, сушеный или готовый продукт.
2. Овощи в квашеном виде, из-за избыточного содержания кислоты в ходе закваски продукции.
3. Жирные сорта птицы – утка и гусь, которые также повышают кислотность.
4. Под запретом майонез и любые приправы.
5. Сырые овощи и орехи. Продукты, изобилующие грубыми пищевыми волокнами, способны вызвать брожение в кишечнике.
6. Во время соблюдения диеты при рефлюксе рекомендуется ограничить употребление белого хлеба и свежие изделия из теста. Адекватная замена – подсушенный хлеб из муки грубого помола.
7. Под частичным запретом такие овощи – помидоры, редька, щавель, капуста, огурцы и все виды бобовых круп.
8. Макароны, пшеничная крупа и перловка не рекомендуются, так как их тяжело переварить.

Вышеуказанные продукты можно есть ограниченно только с разрешения доктора. Если специалист разрешил, то в период заживления обострения их можно есть раз в сутки в небольших количествах. Игнорирование основных лечебных рекомендаций приведет к нарушению работы желудочно-кишечного тракта, что в результате провоцирует избыточное выделение соляной кислоты.

Приемы пищи в период обострения должны состоять из максимально простых продуктов, которые не нагружают желудочно-кишечный тракт. Чтобы минимизировать риск повреждения стенок пищевода, в первое время крупы и овощи подают в протертом виде. По мере улучшения состояния пациента повседневный рацион можно разнообразить. Со временем добавляют мясные изделия в перекрученном виде (фарш или фрикадельки) и подают с гарниром – вареными овощами или крупами, пюре.

Примерное меню на неделю при катаральной форме выглядит таким образом:

1. Понедельник. Завтрак – гречневая каша на молоке и некрепкий чай. Второй завтрак – банан. Обед – овощной суп с сухариками и травяной чайный напиток. Полдник – нежирный йогурт в небольшом количестве. Ужин – картофельное пюре с запеченной куриной грудкой.
2. Вторник. Завтрак – отварная овсянка и стакан теплого молока. Обед – тушеная тыква с рисом, отвар из шиповника. Полдник – банан и нежирный йогурт. Ужин – запеченное мясо кролика с кабачками и некрепкий чай.
3. Среда. Завтрак – рисовая каша на молоке. Можно добавить в блюдо немного сахара. Обед – паровые котлеты из рыбы и овощное пюре с травяным чаем. Перекус – домашнее печенье из кукурузной муки с медом. Ужин – манная каша и фруктовый чай.
4. Четверг. Завтрак – овсяная каша и кусочек нежирного сыра. Травяной чай. Перекус – тертый салат из свежей моркови и сладкого яблока. Обед – вареный картофель-пюре и мясные фрикадельки на пару с компотом. Ужин – рыбное блюдо с овощами.
5. Пятница. Завтрак – каша из гречневой муки и творог с киселем. Обед – рисовый суп со сливками, рыбное суфле и некрепкий чай. Полдник – сладкий творог с травяным чаем и медом. Ужин – яичный омлет и теплое молоко.
6. Суббота. Завтрак – молочное желе с галетным печеньем. Некрепкий чайный напиток. Перекус – банан или персик. Обед – кнели из говядины, картофель-пюре и травяной чай. Ужин – тыквенное пюре с морковью. Чай с молоком.
7. Воскресенье. Завтрак – манная каша на молоке с сахаром и травяной чай. Обед – рыбные котлеты с овощами и ягодный сладкий кисель. Перекус – стакан морковного сока с гренками. Ужин – рис отварной, куриный паштет и стакан молока.

При эзофагите пищевода и рефлюксе диета еще строже. Катаральная стадия является начальной и характеризуется исключительно проявлениями воспаления без осложнений. Если же возникли эрозивные изменения, продукты подбирают очень тщательно, выдерживая правильный температурный режим перед употреблением.

Как выглядит питание при эзофагит рефлюксе на неделю:

1. Первый день. На завтрак подают жидкую манку. Напиток – сладкий травяной чай с медом. На обед – суп с протертой овсянкой с сухариками и компотом. Перекус – омлет или куриных или перепелиных яиц. Ужин – куриное суфле, рисовое пюре и чай с молоком.
2. Второй. Первый прием пищи – обезжиренный и некислый творог с молоком. Перекус – сладкий фруктовый сок с галетным печеньем. Третий прием – гречневое протертое пюре и суфле из рыбы. Напиток – чай. Ужин – рисовая протертая каша на воде с вареными, протертыми овощами. Кисель.
3. Третий. Завтрак – молочная манная каша. Обед – гречневый протертый суп с мясным суфле и компотом. Перекус – протертый творог и кисель. Ужин – рыбное суфле и протертая рисовая каша на воде.
4. Четвертый. На завтрак подают манную молочную кашу. Можно выпить сладкий травяной чай. На обед – мясное суфле с протертыми тушеными овощами. Напиток – компот или узвар. Перекус – банановое пюре. Ужин – чай молочный и протертое галетное печенье.
5. Пятый. Завтрак состоит из протертой рисовой каши и молочный напиток. В качестве перекуса подойдет банановое или яблочное пюре. На обед подают кисель с протертым некислым творогом. На ужин – куриное суфле и протертые отварные овощи. Можно выпить сладкий некрепкий чай с добавлением молока.
6. Шестой. Первый прием пищи состоит из протертой гречневой каши на молоке. Напиток – чай на травах с добавлением меда. Второй прием – банановое суфле с творогом. Третий – мясное суфле и рисовая каша. Напиток – компот. Перед сном можно выпить фруктовый сок.
7. Седьмой день питания. На завтрак подают кальцинированный творог с молоком. На обед – протертый рис в супе и рыбное суфле. Запивают обед компотом. Перекус состоит из яблочного пюре и компота. Рекомендуемый ужин – протертая гречневая каша на воде с мясное суфле.

Грамотно составленная диета оказывает благотворное влияние на весь пищеварительный тракт. Ограничения в обычном меню помогут быстрее зажить эрозиям наряду с использованием медикаментов, поэтому при эзофагите следует соблюдать диету. Существенный минус у диетического питания один – лица, чья работа заключается в физическом труде, не смогут временно эффективно справляться с поставленными задачами, так как рацион низкокалорийный.

При ГЭРБ с эзофагитом диетическое питание направлено на снижение кислотности, что позволяет снять воспалительный процесс в пищеводе. Чтобы подробнее ознакомиться с принципами терапии ГЭРБ, рекомендуется изучить другие статьи на нашем сайте. Если вам нужна медицинская помощь - звоните и записывайтесь на консультацию к гастроэнтерологу или хирургу. Лечение должен назначать доктор.