Удаление желчного пузыря в Москве

Операция по удалению желчного пузыря (ЖП) называется холецистэктомия. Несмотря на развитие консервативных методов терапии, оперативное вмешательство является главным способом лечения холецистита, желчнокаменной болезни (ЖКБ), полипов и других заболеваний.

Название холецистэктомия происходит от слов chole — желчь, cyst — пузырь, ectomy — удалять. Означает радикальное удаление органа и его полное исключение из процесса пищеварения.

Показаниями к удалению желчного пузыря выступают следующие причины:

К удалению желчного пузыря выступают следующие причины:

1. Рак ЖП. Любые злокачественные опухоли — безусловные показания к холецистэктомии.
2. Холангит. Воспаление протоков из-за проникновения в них инфекции.
3. Холестероз. Скопление липидов в стенках ЖП из-за нарушения обмена жиров и холестерина.

Некоторые пациенты с хроническими заболеваниями ЖП откладывают плановую операцию, несмотря на показания. Часто симптомы стихают на несколько недель или даже месяцев, и больные думают, что хирургическое вмешательство не нужно.

Но это не так. Если не удалить желчный пузырь планово, неизбежно разовьются сложные последствия, которые угрожают здоровью и жизни:

К экстренной операции по удалению желчного пузыря нет противопоказаний. Ее назначают, когда развиваются жизнеугрожающие осложнения. Поэтому больного оперируют в ближайшие 1–3 суток.

Плановую холецистэктомию не проводят, если у пациента имеются следующие противопоказания:

Также существуют ограничения к плановой лапароскопической холецистэктомии — малоинвазивной операции, проводящейся с помощью эндоскопического оборудования. Ее заменяют традиционным открытым вмешательством при:

Комплексная подготовка в больнице перед операцией нужна, чтобы выявить патологию ЖП и ее стадию, другие системные заболевания, определить общее состояние больного.

На первом этапе исследуют состояние желчного и соседних органов. Для этого надо сдать:

После хирург-гепатолог консультирует пациента о типе необходимой операции и назначает сроки проведения. Он объясняет, как подготовиться и выдает список предоперационных обследований. Сколько анализов нужно будет сдать и как долго будет длиться исследование, зависит от состояния человека.

При стандартном скрининге сдают:

После сдачи всех анализов помимо хирурга пациента консультируют терапевт, анестезиолог и профильные специалисты по необходимости. Больному необходимо сообщить об аллергиях, назвать тип и количество препаратов, которые он принимает.

Полное обследование вы можете пройти в нашем Центре лапароскопической хирургии в Москве. Записаться на прием и на консультацию к врачу вы можете по телефону или онлайн через форму на сайте.

Перед операцией на желчном пузыре лечащий врач выдает инструкции по подготовке. Ее длительность — около недели. Пациенты должны:

Чтобы подготовиться непосредственно перед операцией, выполняют ряд мер:

Если вы забыли о каких-то этапах подготовки или не все инструкции вам понятны, вы можете в любой момент уточнить информацию у врача по телефону или онлайн через сайт.

Существует несколько видов холецистэктомии. Все они проводятся под общим наркозом. Тип операции выбирают, исходя из состояния пациента, имеющихся заболеваний и осложнений.

Хирурги Центра хирургии грыж в Москве в совершенстве владеют всеми техниками удаления ЖП. Наши врачи выберут наиболее подходящий и безопасный для вас тип и объем вмешательства.

Классическое полостное вмешательство называется лапаротомическая холецистэктомия. При нем делают большой разрез в 10–15 см посреди живота или в правом подреберье. Оно сопровождается обширным травмированием тканей, длительной реабилитацией и сильной болезненностью во время восстановления.

Но открытая холецистэктомия незаменима при:

Лапаротомическая (полостная) холецистэктомия позволяет рассмотреть все органы гепатобилиарной системы и провести дополнительные исследования: зондирование протоков, холедохоскопию, УЗИ.

При неосложненных заболеваниях ЖП делают полостную холецистэктомию из мини-доступа. Операция подобна классической лапаротомии, но ограничивается разрезом 3–5 см под правым ребром.

Подходит пациентам, которым противопоказана лапароскопия. От классической операции отличается меньшей травматизацией тканей, более короткими сроками восстановления.

При злокачественных процессах в желчном пузыре необходимо не только иссечь сам орган, но также часть печени и находящиеся вблизи лимфоузлы. Возможно понадобится иссечь другие структуры, которые лежат рядом, если на них распространились метастазы.

Такое обширное вмешательство называется расширенная радикальная холецистэктомия. Она применяется при злокачественных процессах в желчном или печени.

Лапароскопической холецистэктомией (ЛХЭ) называют малоинвазивную (щадящую) операцию. Ее выполняют с помощью эндоскопического оборудования — лапароскопов. Их вводят через 4 прокола размером 5–10 мм. Через них помещают инструменты, систему для подачи газа и видеокамеру.

Лапароскопическое удаление желчного пузыря считают золотым стандартом в гепатобилиарной хирургии. Свыше 80% операций по иссечении ЖП реализуют данным способом.

Лапароскопическая холецистэктомия получила широкая распространение. Преимущества, почему эндоскопическую операцию считают лучшей:

1. На животе остаются несколько маленьких шрамов. По отзывам пациентов они почти незаметны и быстро рассасываются.
   
2. Лапароскопическая холецистэктомия дает возможность контролировать все действия по видео.
   
3. Уменьшенный риск осложнений во время операции и после холецистэктомии.
   
4. Низкая вероятность инфицирования, т. к. отсутствует контакт внутренних структур с расходными медицинскими материалами и окружающей средой.
   
5. Облегченная, быстро идущая, реабилитация.
   
6. Меньшая болезненность в послеоперационный период.
   

Иногда применяют особую технику эндоскопического удаления желчного пузыря — через один прокол. Ее название — однопортовая холецистэктомия.

Чтобы обеспечить доступ при однопортовой технике делают один прокол диаметром в пару см рядом с пупком. В него помещают SILS-порт, через который вводят подсветку и хирургические инструменты.

Однопортовая малоинвазивная операция имеет много плюсов по сравнению с другими видами лапароскопических и открытых вмешательств:

Дополнительно выделяют робот-ассистированную и лазерную операцию. Но эти техники почти не используют в России.

Все виды холецистэктомий отличаются лишь типом доступа. Непосредственно удаление желчного пузыря проводится одинаково с небольшими отличиями, которые имеют значение лишь для хирургов.

Сколько длится процедура, зависит от ее вида, наличия осложнений и состояния пациента. В среднем она занимает 40 минут, но может продлится от получаса до двух часов.

Опишем ключевые этапы как удаляют желчный пузырь:

1. Вводят наркоз: происходит погружение пациента в медикаментозный сон.
   
2. Обеспечивают доступ к оперируемой области. Посредством разреза при лапаротомии либо через один или несколько проколов, если для удаления желчного пузыря использовался метод лапароскопии.
   
3. Осматривают брюшную полость и захватывают ЖП, который лежит снизу печени.
   
4. Выделяют общий желчный и пузырный протоки, отделяют их друг от друга и перекрывают оба протока клипсами.
   
5. Аккуратно отделяют желчный пузырь от печени. Идут от шейки или дна органа в зависимости от характеристик и строения органа. Это ключевой ход вмешательства, который требует осторожности и высокой квалификации врача.
   
6. Отделенный ЖП захватывают щипцами и выводят его через разрез при лапаротомии или прокол при ЛХЭ.
   
7. При необходимости устанавливают специальную дренирующую трубку, чтобы отводить излишки желчи и гноя в первые дни.
   
8. Тщательно ушивают раны глубокими швами.
   
   

После вмешательства проводят серию рентгеновских фото желчного протока, чтобы убедиться, что в нем не осталось камней или нет других патологий. А удаленный ЖП отправляют на гистологическое исследование для исключения онкологии.

Как и в ходе любой операции, при удалении ЖП могут возникать осложнения. Их риск не высок: 1–5% при лапароскопии и до 12% при открытой холецистэктомии.

Послеоперационные последствия делят на две группы:

1. Близкие. Произошли во время или возникли в первые дни после оперативного вмешательства.
   
2. Отдаленные. Развились спустя несколько недель или месяцев.
   
   

В близкий период возможны:

В первые дни после проведения операции пациент может испытывать боль в животе, плече, вокруг раны. Вероятны тошнота, рвота, понос, выраженный дискомфорт во время месячных, покраснение кожи и гематомы возле швов. Это нормальные последствия, которые не требуют врачебного вмешательства. Сколько они займут времени, зависит от общего состояния пациента. Но обычно они проходят за несколько суток в ходе восстановления.

В отдаленном периоде возможны:

Все операции в Центре лапароскопической хирургии в Москве проводят хирурги с врачебным опытом от 10 лет, прошедшие обучение в России и за рубежом. Вмешательства выполняются на современном оборудовании из Японии, Германии, Швейцарии. Поэтому в нашей клинике процент осложнений очень низкий.

Вы можете убедиться в этом, ознакомившись с мнениями пациентов, которым сделали операции в нашем Центре. Отзывы о прошедших вмешательствах и фото доступны онлайн в соответствующем разделе нашего сайта.

Начальная реабилитация проходит в стационаре. Длительность нахождения в больнице варьируется от 1–2 суток после лапароскопической операции по удалению желчного пузыря до недели, если проводили открытое вмешательство. Затем больной выписывается.

Нюансы пребывания в больнице:

После выписки реабилитация продолжается на дому. Ее длительность — от 1 месяца при ЛХЭ до 1,5–2 месяцев при открытой операции. Накладывают ограничения по:

После операции по иссечению желчного пузыря (лапароскопии или лапаротомии) пациенту придется соблюдать диету всю жизнь. Из-за отсутствия резервуара для желчи происходят изменения в процессе пищеварения. Если раньше секрет скапливался в органе и поступал в двенадцатиперстную кишку только при продвижении пищи, теперь он попадает в кишечник почти беспрерывно.

Лапаротомическая или лапароскопическая холецистэктомия всегда существенно улучшает самочувствие больного и повышает качество жизни. Но придется соблюдать ряд правил касательно питания, чтобы улучшить пищеварительные процесс и облегчить работу органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Выполняют следующие рекомендации:

По отзывам людей с удаленным ЖП, диету достаточно легко соблюдать. Через несколько месяцев под контролем врача рацион можно расширять и постепенно вводить новые продукты.

Холецистэктомия полностью исключает желчный пузырь из желудочно-кишечного. Он не играет ключевую роль в пищеварении, поэтому жизнь больных почти не меняется после операции. Придется соблюдать особую диету, но она не строгая и многие пациенты практически не замечают ограничений.