Что показывает УЗИ грыжи живота

Грыжа состоит из трех частей:

1. Грыжевых ворот. Дефект в передней брюшной стенке живота, через который выпячиваются органы. Его размер варьируется от 1–2 до 10 см и больше.
   
2. Грыжевого мешка. Участок растянутой брюшной стенки, в который проникают органы. Проявляется выпячиванием, шишкой или уплотнением на животе.
   
3. Грыжевого содержимого. Чаще это жировая ткань, петли кишечника, сальник. Но в мешок может проникать любой внутренний орган.
   
   

Слабости соединительных тканей брюшной стенки недостаточно. Чтобы появилась грыжа, необходимо регулярное увеличение давления в брюшной полости под воздействием провоцирующих факторов. Частые причины — беременность, интенсивные занятия спортом, поднятие тяжестей, затяжной кашель, запоры и рвота, травмы, операции, стремительная потеря или набор веса.

Неосложненная грыжа безболезненна. Проявляется выпячиванием над животом, которое легко вправить. Обычно шишка заметна при напряжении мышц живота, в сидячем или стоячем положении. По появлении осложнений появляются симптомы:

Ключевые методы определения грыж — сбор анамнеза и физикальный осмотр. На их основе врач поставит первичный диагноз, определит локализацию и характер образования.

На приеме хирург проведет:

Чтобы получить более полную картину и составить протокол лечения, пациента направляют на инструментальные обследования: ультразвуковое исследование, компьютерную, магнитно-резонансную и мультиспиральную томографии, гастро- и колоноскопию, рентгенографию с контрастом.

Ультразвуковое исследование обязательно назначают пациентам с подозрением на грыжу на брюшной стенке. Оно помогает выявить и определить:

УЗИ грыжи незаменимо у пациентов с ожирением при индексе массы тела свыше 30–35. У таких больных сложно определить грыжевое выпячивание и пропальпировать его во время осмотра.

Ультразвуковое исследование определяет точную разновидность и характер грыжи. По результатам обследования диагностируют один из типов формирования:

По описанию (протоколу) УЗИ хирург узнает о точном местонахождении грыжевого образования, его типе и характере осложнений. Полученные данные позволяют хирургу правильно выбрать методику хирургического лечения.

Специфической подготовки к УЗИ брюшной стенки нет. При записи на процедуру администратор клиники может дать несколько простых рекомендаций:

Большее значение имеет поведение пациента во время проведения УЗИ. Подробно о необходимых действиях расскажет врач на консультации перед процедурой.

Обследование иногда выполняют в двух положениях — лежа и стоя, так как не всегда грыжи визуализируются только в одном из них. Во время процедуры важно дышать равномерно и поверхностно, а также стараться не двигаться.

Плюс при проведении УЗИ врач будет просить напрягать мышцы живота, кашлять, глубоко вдыхать, приподнимать корпус. Эти действия приводят к повышению внутрибрюшного давления и выпячиванию грыжи, что помогает лучше рассмотреть ее.

Особое значение имеет прием Вальсальвы. Во время его исполнения пациент глубоко вдыхает, задерживает воздух и напрягает мышцы пресса. Затем медленно выдыхает: в течение 15 секунд. После специалист сравнивает разницу данных, полученных на обоих этапах обследования.

В остальном УЗИ при грыжах живота не отличается от обычного ультразвукового исследования передней брюшной стенки. Процедура обычно проводится абдоминально: через брюшную стенку живота. У женщин с паховым или бедренным формированием дополнительно показано трансвагинальное обследование.

Сама процедура безболезненна, не наносит вреда и занимает в среднем 15–20 минут.

Грыжа любого типа при ультразвуковом исследовании визуализируется как округлое, выпуклое затемнение. В нем могут определяться петли кишечника и жировые дольки, которые проявятся осветленными участками. Формирование всегда подвижно: меняет положение в различных направлениях при изменении позы или напряжении мышц живота.

Во время процедуры врач определит:

УЗИ — наиболее простой, доступный, быстрый и безопасный способ обнаружения грыж живота. Однако могут назначить дополнительные исследования в сложных случаях. На них направляют при:

К дополнительным методам диагностики грыж живота относят:

1. Компьютерную томографию (КТ). Создает трехмерное изображение, что дает полную информацию о расположении, размере грыж и осложнениях. Обычно назначают больным с ожирением, так как УЗИ у них не всегда информативно.
   
2. Магнитно-резонансную томографию (МРТ). Дает ту же информацию, что и КТ, только в режиме реального времени. Также является методом выбора у тучных людей.
   
3. Мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ). Самый информативный метод. Показывает полную картину состояния органов. Используют для уточнения диагноза при ущемлении (истинном и ложном), определении точной локации при кишечной непроходимости и при крупных грыжах свыше 10 см. Также с помощью компьютерной программы возможно составить план действий для последующей операции.
   
4. Рентген с контрастом. Необходим для установки кишечной непроходимости и определения закупоренных участков.
   
5. Колоноскопию и гастроскопию. Обязательны при подозрении на онкологические процессы и у пациентов старше 50 лет, чтобы исключить доброкачественные и злокачественные опухоли в брюшной полости. Их отсутствие или наличие влияет на тактику лечения грыж.
   

Кроме грыж многие другие патологии в брюшной полости проявляются уплотнениями в передней стенке. Поэтому их обязательно дифференцируют с:

1. Доброкачественными образованиями в районе пупка. Это могут быть липомы, фибролипомы, нейрофибромы.
   
2. Злокачественными опухолями живота. Возможно появления как самих раковых новообразований (саркомы, липосаркомы, ангиосаркомы), так и метастазов из других органов (яичников, сальника, желудка, печени и пр.).
   
3. Диастазом. Расхождение прямых мышц живота. Мышечные волокна ослабевают, что ведет и расширению срединной линии брюшной стенки. Но самой грыжи еще нет.
   
4. Кистами мочевого протока. Врожденный дефект, при котором урахус (мочевой проток, соединяющий мочевой пузырь плода с пуповиной) не зарастает у младенцев на стадии внутриутробного развития.
   
   

Все перечисленные образования легко дифференцируются от грыж при обычном осмотре. Их ключевые признаки:

Дополнительным методом для отличия злокачественных опухолей от грыж является общий анализ крови. Он покажет анемию, увеличение СОЭ и снижение количества лейкоцитов.

Единственный действенный способ лечения грыж живота — операция. Она называется герниопластика. Удаление грыжи проводят с помощью открытого (лапаротомического) или малоинвазивного лапароскопического доступа в брюшную полость.

Хирурги используют малоинвазивную методику. После него пациенты возвращаются домой спустя 1–2 дня, полностью выздоравливают за пару недель, а осложнения, в том числе вторичные грыжевые формирования, не развиваются.

К полостной операции наши врачи прибегают только при гигантских грыжевых выпячиваниях (свыше 10 см) или если дополнительно присутствуют злокачественные опухоли.

Операцию по удалению грыжи живота проводят в несколько этапов:

Пластику брюшной стенки проводят двумя способами: натяжным и ненатяжным. В первом случае для укрепления передней брюшной стенки используют собственные ткани человека: их «подтягивают» друг к другу и сшивают. Во втором применяют синтетические протезы в форме сеток. Они обеспечивают надежную фиксацию, высокую прочность и отлично совместимы с естественными тканями.

Несмотря на то, что операция — единственный эффективный метод избавления от грыжи, есть два случая, когда вмешательство нерационально и подбирается иной протокол лечения:

1. Тяжелое состояние у пациента. Если хирургического вмешательство может привести к серьезным последствиям вплоть до смерти. Таким больным назначают ношение бандажа, чтобы ограничить подвижность образования, его дальнейшее выпячивание и предотвратить ущемление.
   
2. Детский возраст до 5–7 лет. У малышей грыжи часто проходят сами или под воздействием ЛФК и оздоровительного массажа.
   

Восстановление после операции делится на 2 этапа: ранний в стационаре и поздний на дому. Сроки зависят от объема грыжи и метода хирургического вмешательства.

После лапароскопического удаления пупочной грыжи и других видов больные проводят в стационаре 1–2 дня, после лапаротомии — до 5 суток. В это время ограничивают:

Если врач назначил, пациент принимает обезболивающие, противовоспалительные и антибактериальные препараты.

После выписки реабилитация продолжается на дому. К работе можно возвращаться спустя 10-14 дней. После лапароскопической операции есть ограничения:

Избежать первичного или повторного появления грыжи можно с помощью несложных правил:

Ультразвуковое исследование грыж живота — незаменимый метод. Он помогает отличить грыжу от схожих доброкачественных и злокачественных образований в брюшной полости, определить точную локацию, размеры грыжевых мешка и ворот, выявить сопутствующие осложнения. Описание УЗИ позволяет хирургу лучше сориентироваться во время операции, провести вмешательство максимально быстро и с минимумом побочных эффектов.