Если у вас есть вопросы или вы хотите записаться к врачу, оставьте свои контактные данные
Мы свяжемся с вами в ближайшее время
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности
Принимаем пациентов в плановом режиме.
Наш приоритет - ваша безопасность!
Меры от COVID-19 в нашей клинике
QR-код не нужен
Мы делаем всё, чтобы вы были в безопасности:
  1. Пациенты и врачи носят маски и обрабатывают руки дезинфицирующими растворами.
  2. В клинике нет очередей и скопления пациентов.
  3. Госпитализация в стационар только при наличии отрицательного ПЦР-теста и результата КТ легких без признаков пневмонии.

Что показывает УЗИ грыжи живота

УЗИ грыжи живота — высокоинформативный и, одновременно, быстрый, доступный и безболезненный метод диагностики. С его помощью определяется не только сама грыжа на УЗИ, но также ее точное расположение, вид, размеры грыжевых ворот, а также содержимое грыжевого мешка. Ультразвуковое исследование назначают не всегда. Чаще УЗИ при грыже нужно, чтобы определиться с методикой операции.
Автор статьи:
Мноян Артур Хачатурович ЦЛХ
Специализация: хирург, врачебный стаж 10 лет
Дата обновления: 11.02.2022
Дата публикации: 11.02.2022

Что такое грыжа и как она проявляется

Разновидности грыж живота
Грыжа живота — патологическое выпячивание на брюшной стенке, врожденное или приобретенное. Оно формируется при ослаблении мышц и соединительной ткани.

В норме мышечный каркас удерживает внутренние органы в брюшной полости. При недостаточной упругости волокон или нарушении их иннервации появляется слабое место: участок, в котором и образуется дефект и выпячивание.
Грыжа состоит из трех частей:

  1. Грыжевых ворот. Дефект в передней брюшной стенке живота, через который выпячиваются органы. Его размер варьируется от 1–2 до 10 см и больше.
  2. Грыжевого мешка. Участок растянутой брюшной стенки, в который проникают органы. Проявляется выпячиванием, шишкой или уплотнением на животе.
  3. Грыжевого содержимого. Чаще это жировая ткань, петли кишечника, сальник. Но в мешок может проникать любой внутренний орган.

Слабости соединительных тканей брюшной стенки недостаточно. Чтобы появилась грыжа, необходимо регулярное увеличение давления в брюшной полости под воздействием провоцирующих факторов. Частые причины — беременность, интенсивные занятия спортом, поднятие тяжестей, затяжной кашель, запоры и рвота, травмы, операции, стремительная потеря или набор веса.

Неосложненная грыжа безболезненна. Проявляется выпячиванием над животом, которое легко вправить. Обычно шишка заметна при напряжении мышц живота, в сидячем или стоячем положении. По появлении осложнений появляются симптомы:
нарушения стула (при пупочной грыже) и мочеиспускания (при паховой);
болезненность в области выбухания, нередко она отдает в близлежащие области;
дискомфорт и боль при физической нагрузке;
тошнота и рвота.
Специальное предложение
Избавление от варикоза в Москве
Лечим варикоз, сосудистые звездочки, трофические язвы по методикам мировой медицины. Применяем только малоинвазивные методики, безопасные для здоровья пациентов. Избавляем от отеков, болей, некрасивых вздутых вен за 45 минут. Без болей и госпитализации
Есть противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом
Запишитесь на лечение больных сосудов
Оставьте свои данные, консультант перезвонит, ответит на вопросы и запишет на прием к флебологу
Как вас зовут?
Введите номер вашего телефона
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности

Диагностика грыж брюшной стенки

Ключевые методы определения грыж — сбор анамнеза и физикальный осмотр. На их основе врач поставит первичный диагноз, определит локализацию и характер образования.

На приеме хирург проведет:
уточнение жалоб: выяснит, когда появилось грыжевое выпячивание на брюшной стенке, есть ли болезненность и сопутствующие симптомы;
сбор анамнеза: врач опрашивает, были ли проведены операции и занимался ли пациент тяжелыми физическими нагрузками;
общий осмотр: осматривают выпячивание, всю брюшную и паховую область, грудь, подмышки;
пальпацию: прощупывание образования помогает выявить размер грыжевых ворот, уровень болезненности и определить, вправляется ли конгломерат;
перкуссию: формирование простукивают, чтобы выяснить консистенцию грыжевого мешка;
аускультацию: прослушивают естественные звуки в животе, по звуку можно выяснить, вышли ли петли кишечника в грыжевой мешок.
Чтобы получить более полную картину и составить протокол лечения, пациента направляют на инструментальные обследования: ультразвуковое исследование, компьютерную, магнитно-резонансную и мультиспиральную томографии, гастро- и колоноскопию, рентгенографию с контрастом.
Мнение эксперта
Мударисов Ринат Рифкатович ЦЛХ
Если необходимо уточнить структуру грыжи, размер, наличие спаек, осложнений - назначаем УЗИ передней стенки живота. По результатам исследования определяем тактику хирургического лечения.

Показания к УЗИ

Ультразвуковое исследование обязательно назначают пациентам с подозрением на грыжу на брюшной стенке. Оно помогает выявить и определить:
содержимое мешка;
точный размер ворот и образования;
осложнения: ущемление грыжи, некроз (отмирание) тканей, внутреннее кровотечение, воспаление;
внутренние грыжи: иногда образования не выходят наружу, а проникают через стенки диафрагмы или кишечника.
УЗИ грыжи незаменимо у пациентов с ожирением при индексе массы тела свыше 30–35. У таких больных сложно определить грыжевое выпячивание и пропальпировать его во время осмотра.

Ультразвуковое исследование определяет точную разновидность и характер грыжи. По результатам обследования диагностируют один из типов формирования:
Паховая грыжа
Диагностируется в 75% случаев. Обычно встречается у мужчин. Формируется выше лобка или в паховой складке
Бедренная грыжа
Выходит через бедренный канал ниже линии паха. Чаще выявляется у женщин. Проявляется болезненностью, склонна к ущемлению.
Пупочная грыжа
Образуется в районе пупка, а также сбоку, сверху или снизу. Бывает врожденной и приобретенной.
Грыжа белой линии живота
Появляется в верхней части передней брюшной стенки по средней линии живота.
Косая
Самая распространенная среди паховых грыж. Выходит косо в паховый канал или мошонку.
Прямая
Обычно диагностируется у пожилых мужчин при ослаблении паховых мышц. Расположена вблизи лобка.
Спигелиевая
Формируется в месте соединения косых и поперечных мышц живота.
Вправляемая
Небольшое выбухание, которое при легком надавливании уходит внутрь живота.
Невправляемая
При образовании спаек между грыжевым мешком и передней брюшной стенкой живота
Ущемленная
Опасное осложнение, при котором участки внутренних органов вместе с грыжевым мешком сдавливаются
Послеоперационная грыжа
Возникает в области шва после хирургического вмешательства в брюшной полости.
По описанию (протоколу) УЗИ хирург узнает о точном местонахождении грыжевого образования, его типе и характере осложнений. Полученные данные позволяют хирургу правильно выбрать методику хирургического лечения.
Специфической подготовки к УЗИ брюшной стенки нет. При записи на процедуру по телефону, указанному на сайте, администратор клиники может дать несколько простых рекомендаций:

Подготовка и проведение УЗИ

отказаться за пару дней до обследования от пищи, провоцирующей газообразование;
прийти на прием натощак;
очистить кишечник: естественным путем или с помощью клизмы.
Большее значение имеет поведение пациента во время проведения УЗИ. Подробно о необходимых действиях расскажет врач на консультации перед процедурой.

Обследование иногда выполняют в двух положениях — лежа и стоя, так как не всегда грыжи визуализируются только в одном из них. Во время процедуры важно дышать равномерно и поверхностно, а также стараться не двигаться.

Плюс при проведении УЗИ врач будет просить напрягать мышцы живота, кашлять, глубоко вдыхать, приподнимать корпус. Эти действия приводят к повышению внутрибрюшного давления и выпячиванию грыжи, что помогает лучше рассмотреть ее.
УЗИ тканей живота при подозрении на грыжу
Особое значение имеет прием Вальсальвы. Во время его исполнения пациент глубоко вдыхает, задерживает воздух и напрягает мышцы пресса. Затем медленно выдыхает: в течение 15 секунд. После специалист сравнивает разницу данных, полученных на обоих этапах обследования.

В остальном УЗИ при грыжах живота не отличается от обычного ультразвукового исследования передней брюшной стенки. Процедура обычно проводится абдоминально: через брюшную стенку живота. У женщин с паховым или бедренным формированием дополнительно показано трансвагинальное обследование.

Сама процедура безболезненна, не наносит вреда и занимает в среднем 15–20 минут.
Стоимость УЗИ передней брюшной стенки 4 400 рублей. Запись доступна на любой будний день. Чтобы записаться, оставьте контактные данные, администратор перезвонит, ответит на вопросы и запишет на УЗИ

Что показывает УЗИ

Грыжа любого типа при ультразвуковом исследовании визуализируется как округлое, выпуклое затемнение. В нем могут определяться петли кишечника и жировые дольки, которые проявятся осветленными участками. Формирование всегда подвижно: меняет положение в различных направлениях при изменении позы или напряжении мышц живота.

Во время процедуры врач определит:
точную локацию дефекта и его размер;
степень повреждения;
вправимость или невправимость: выясняется при легком нажатии датчика на формирование;
содержимое грыжевого мешка (зависит от грыжи): петли кишечника, сальник, круглая связка матки или семенной канатик;
характер кровотока при использовании цветного допплеровского картирования: его отсутствие указывает на защемление грыжи и некроз тканей;
дефекты в месте крепления мышц, расширение или сужение кровеносных сосудов: они указывают на «слабые участки».

Дополнительные методы исследования грыж

УЗИ — наиболее простой, доступный, быстрый и безопасный способ обнаружения грыж живота. Однако могут назначить дополнительные исследования в сложных случаях. На них направляют при:
большом избыточном весе;
ущемлениях;
крупных грыжевых выпячиваниях;
осложнениях: подозрении на воспаления, непроходимость кишечника, отсутствие кровотока и некроз тканей.
Дополнительные методы исследования грыж
К дополнительным методам диагностики грыж живота относят:

  1. Компьютерную томографию (КТ). Создает трехмерное изображение, что дает полную информацию о расположении, размере грыж и осложнениях. Обычно назначают больным с ожирением, так как УЗИ у них не всегда информативно.
  2. Магнитно-резонансную томографию (МРТ). Дает ту же информацию, что и КТ, только в режиме реального времени. Также является методом выбора у тучных людей.
  3. Мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ). Самый информативный метод. Показывает полную картину состояния органов. Используют для уточнения диагноза при ущемлении (истинном и ложном), определении точной локации при кишечной непроходимости и при крупных грыжах свыше 10 см. Также с помощью компьютерной программы возможно составить план действий для последующей операции.
  4. Рентген с контрастом. Необходим для установки кишечной непроходимости и определения закупоренных участков.
  5. Колоноскопию и гастроскопию. Обязательны при подозрении на онкологические процессы и у пациентов старше 50 лет, чтобы исключить доброкачественные и злокачественные опухоли в брюшной полости. Их отсутствие или наличие влияет на тактику лечения грыж.

Дифференциальная диагностика схожих новообразований

Кроме грыж многие другие патологии в брюшной полости проявляются уплотнениями в передней стенке. Поэтому их обязательно дифференцируют с:

  1. Доброкачественными образованиями в районе пупка. Это могут быть липомы, фибролипомы, нейрофибромы.
  2. Злокачественными опухолями живота. Возможно появления как самих раковых новообразований (саркомы, липосаркомы, ангиосаркомы), так и метастазов из других органов (яичников, сальника, желудка, печени и пр.).
  3. Диастазом. Расхождение прямых мышц живота. Мышечные волокна ослабевают, что ведет и расширению срединной линии брюшной стенки. Но самой грыжи еще нет.
  4. Кистами мочевого протока. Врожденный дефект, при котором урахус (мочевой проток, соединяющий мочевой пузырь плода с пуповиной) не зарастает у младенцев на стадии внутриутробного развития.

Все перечисленные образования легко дифференцируются от грыж при обычном осмотре. Их ключевые признаки:
нет грыжевых ворот;
объем и форма опухоли сохраняется при любом положении тела;
новообразования невозможно вправить;
отсутствие урчания при аускультации;
отрицательные результаты при кашлевом толчке или пробе Вальсальвы.
Дополнительным методом для отличия злокачественных опухолей от грыж является общий анализ крови. Он покажет анемию, увеличение СОЭ и снижение количества лейкоцитов.

Лечение грыж живота

Длительность операции
1 - 1,5 часа
Вид наркоза
Общий комбинированный
Пребывание в клинике
2 дня
Единственный действенный способ лечения грыж живота — операция. Она называется герниопластика. Удаление грыжи проводят с помощью открытого (лапаротомического) или малоинвазивного лапароскопического доступа в брюшную полость.

Хирурги нашего медицинского Центра в Москве используют малоинвазивную методику. После него пациенты возвращаются домой спустя 1–2 дня, полностью выздоравливают за пару недель, а осложнения, в том числе вторичные грыжевые формирования, не развиваются.
Нужна операция?
Узнайте о преимуществах обращения в Центр лапароскопической хирургии
К полостной операции наши врачи прибегают только при гигантских грыжевых выпячиваниях (свыше 10 см) или если дополнительно присутствуют злокачественные опухоли.

Операцию по удалению грыжи живота проводят в несколько этапов:
грыжевой мешок иссекают, освобождают его от жировой клетчатки, выделяют ворота;
ревизия грыжевого содержимого — проверяют органы на дефекты: при их наличии удаляют некротизированные участки и зашивают ткани, при отсутствии — сразу возвращают в брюшную полость;
ушивание избыточных (растянутых) тканей и вправление грыжи;
пластика дефекта: восстанавливают переднюю брюшную стенку.
Пластику брюшной стенки проводят двумя способами: натяжным и ненатяжным. В первом случае для укрепления передней брюшной стенки используют собственные ткани человека: их «подтягивают» друг к другу и сшивают. Во втором применяют синтетические протезы в форме сеток. Они обеспечивают надежную фиксацию, высокую прочность и отлично совместимы с естественными тканями.

Несмотря на то, что операция — единственный эффективный метод избавления от грыжи, есть два случая, когда вмешательство нерационально и подбирается иной протокол лечения:

  1. Тяжелое состояние у пациента. Если хирургического вмешательство может привести к серьезным последствиям вплоть до смерти. Таким больным назначают ношение бандажа, чтобы ограничить подвижность образования, его дальнейшее выпячивание и предотвратить ущемление.
  2. Детский возраст до 5–7 лет. У малышей грыжи часто проходят сами или под воздействием ЛФК и оздоровительного массажа.

ВЫБОР ВРАЧА

Реабилитация

Восстановление после операции делится на 2 этапа: ранний в стационаре и поздний на дому. Сроки зависят от объема грыжи и метода хирургического вмешательства.

После лапароскопического удаления пупочной грыжи и других видов больные проводят в стационаре 1–2 дня, после лапаротомии — до 5 суток. В это время ограничивают:
передвижение: придерживаются постельного режима, можно не спеша ходить по палате;
питье после открытой: в первые дни пьют по паре глотков каждые пару часов, водный режим восстанавливают в течение недели;
после лапароскопии пациенты принимают пищу в день операции.
Если врач назначил, пациент принимает обезболивающие, противовоспалительные и антибактериальные препараты.

После выписки реабилитация продолжается на дому. К работе можно возвращаться спустя 10-14 дней. После лапароскопической операции есть ограничения:
в течение месяца запрещено поднимать тяжести свыше 5 кг;
к занятиям спортом возвращаются через 1 месяц;
нельзя ходить в сауну, баню и купаться в открытых водоемах;
придерживаться щадящей диеты: исключают тяжелую, жирную, пряную, газообразующую пищу;
питаться дробно: 5–6 раз в сутки небольшими порциями, чтобы не растягивать мышцы брюшной стенки;
3 месяца носить бандаж: он предупреждает развитие рецидивной грыжи.

Профилактика

Избежать первичного или повторного появления грыжи можно с помощью несложных правил:
укреплять мышцы пресса, спины, бедер и груди физическими упражнениями;
избегать интенсивных занятий спортом и поднятия тяжестей;
не допускать запоров: в рационе должно быть много продуктов с клетчаткой и минимум тяжелой пищи;
отказаться от курения и вовремя пролечивать заболевания органов дыхания: надсадный кашель приводит к расхождению мышц;
следить за весом: не допускать чрезмерного набора или похудания.
Укрепление мышц живота
Ультразвуковое исследование грыж живота — незаменимый метод. Он помогает отличить грыжу от схожих доброкачественных и злокачественных образований в брюшной полости, определить точную локацию, размеры грыжевых мешка и ворот, выявить сопутствующие осложнения. Описание УЗИ позволяет хирургу лучше сориентироваться во время операции, провести вмешательство максимально быстро и с минимумом побочных эффектов.
Информация из данной статьи носит справочный характер, использовать ее для самодиагностики и самолечения нельзя. При появлении болей или других симптомов любых заболеваний диагностику и лечение должен назначать только врач.

Важно !

Видео