ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ
Специальное предложение
Удаление грыжи живота по ОМС
Уникальная возможность в этом году сделать лапароскопическую операцию на грыже живота БЕСПЛАТНО по ОМС. Записаться и узнать подробности можно у консультанта. Звоните, количество мест ограничего!
Есть противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом

Диастаз прямых мышц живота — как убрать живот

Диастаз прямых мышц живота — это расхождение мышц брюшного пресса из-за растяжения его сухожильного апоневроза белой линии. Как убрать живот при диастазе, зависит от степени расхождения. Устранить проблему массажем и гимнастикой не получится. Лечение диастаза прямых мышц живота без операции невозможно. Восстановить рельеф можно только путем ушивания атрофированного апоневроза.
Дата обновления: 22.05.2022
Дата публикации: 20.03.2020

Определение диастаз

Диастаз прямых мышц живота
Передняя стенка живота включает несколько мышечных групп, пара которых расположена вертикально с 2-х сторон от пупка. Это прямые мышцы, соединенные сухожильной мембраной — белой линией живота. Она образована переплетением прочных волокон соединительной ткани, содержащих большое количество коллагена, который делает ее эластичной и упругой.
Растяжение брюшной стенки при выполнении упражнений или по другим причинам (повышения внутрибрюшного давления) сопровождается расширением апоневроза. После уменьшения силового воздействия он сужается и удерживает брюшные мышцы в правильном положении. В случае расширения белой линии и расхождении мышечного корсета возникает диастаз прямых мышц живота.

Патогенез заболевания

Развитие болезни напрямую связано с особенностями анатомии мышечно-связочного аппарата в области живота. Передняя брюшная стенка сформирована мышечными пучками, которые образуют брюшной пресс. Посередине, с правой и левой стороны по отношению к пупку проходят 2 вертикальные мышцы живота, соединенные между собой полоской сухожильной ткани, называемой апоневрозом или «белой линией».

Несмотря на прочное переплетение, волокна соединительной ткани между мышцами живота обладают хорошей эластичностью. Под воздействием провоцирующих факторов межмышечный апоневроз растягивается и истончается. В результате расстояние между мышцами увеличивается, а деформированная сухожильная полоска не в состоянии фиксировать их в правильной позиции, вследствие чего они расходятся в стороны и возникает диастаз живота.
Мнение эксперта
Мударисов Ринат Рифкатович ЦЛХ
Сегодня ушивание диастаза прямых мышц выполняем лапароскопическим методом практически подкожно, не проникая в брюшную полость. Такая операция малотравматичная для пациентов. Восстановление проходит быстро, живот остается красивым, после косметических швов остаются маленькие точки.

ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ

Основная масса больных, обращающихся с жалобами на деформацию по срединной линии живота — женщины после родов. Особенности перестройки организма во время беременности провоцируют диастаз прямых мышц у женщин:
  • увеличенная матка при беременности приводит к выпячиванию передней брюшной стенки и пупка после родов;
  • усиленная выработка гормонального вещества релаксина угнетает синтез коллагена, что ослабляет соединительную ткань после родов;
  • с увеличением малыша в утробе матери увеличивается внутрибрюшное давление.
Развитие диастаза у беременных провоцирует наличие ожирения, не тренированность и дряблость мышц торса, имеет значение возраст роженицы, количество беременностей, размеры ребенка и объем околоплодных вод.

Возникновение диастаза во время беременности – нормальный физиологический процесс, но у большинства он проходит самостоятельно. Если послеродовый диастаз в течение этого срока сохраняется, без помощи медицинского специалиста уже не обойтись.
Возникновение патологии у мужчин — результат нерационального комплекса силовых упражнений на мышцы живота, а у юных спортсменов патология развивается из-за тренерских ошибокво время физических нагрузок.

У мужчин патологию провоцируют:
    • возрастные изменения;
    • увеличение веса;
    • абдоминальное ожирение;
    • малоподвижный образ жизни;
    • «сидячая» работа;
    • увлечение тяжелой атлетикой;
    • тяджелые физические нагрузки;
    • хронические заболевания, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления.
    Как проходит операция по ушиванию диастаза
    Рассказывает Мноян Артур Хачатурович – главный хирург, врач первой категории, «Лучший хирург Москвы» в рейтинге Продокторов, стаж 10 лет
    Заполните форму, нажав на кнопку ниже. Администратор перезвонит вам и запишет на прием
    Напишите ваше имя
    Укажите номер телефона
    Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности
    Патология диагностируется среди больных с дистрофией жировой клетчатки на фоне ВИЧ-инфекции.

    Классификация расхождения прямых мышц живота

    Учитывая ширину растянувшейся белой линии, в клинической медицине различают 3 степени диастаза прямых мышц живота:
    • диастаз первой степени — 22‒50 мм;
    • вторая — 51‒70 мм;
    • третья — свыше 71 мм.

    По симптоматическим проявлениям выделяют 4 типа диастаза прямых мышц живота:
    • А — локальный послеродовой диастаз;
    • В — ослабление мышечных тканей, расположенных на боках и нижней части живота;
    • С — слишком удаленное расположение прямых мышц в районе места присоединения в области ребер;
    • D — расхождение мышц на фоне абдоминального ожирения.
    Дистрофические изменения редко проявляются равномерно. С учетом расположения дефекта относительно пупка, диастаз бывает надпупковый, подпупковый и смешанный.

    Симптомы диастаза

    Основное проявление дефекта — выпирающий животик. Между продольными мышцами образуется «провал», на месте которого при натуживании появляется валикообразное выпячивание. При появлении значительного расширения, мышцы брюшной стенки перестают выполнять функцию поддержки и контроля позиции позвоночника. В результате нагрузка перераспределяется, вследствие чего появляются:
      • боли в пояснице и тазобедренных суставах;
      • искривление позвоночника;
      • нестабильность мускульного торса, корсета;
      • грыжи;
      • диспепсические расстройства и нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта: тошнота, запоры, метеоризм.
      В большинстве случаев диастаз прямых мышц живота воспринимают, как эстетическое несовершенство, которое не представляет угрозу для жизни больного. Но при значительной деформации «белой линии» появляется вероятность осложнений:
      У стройных пациентов с отсутствием жировой прослойки, признаки диастаза хорошо просматриваются стоя, как широкая «канавка» между прямыми мышцами. При напряжении живота, в месте углубления появляется выпячивание в виде киля.

      Дефект является эстетической проблемой. Угрозу для жизни он не представляет, опасных осложнений не вызывает. Но расхождение волокон может привести к расширению естественных отверстий или появлению новых с последующим формированием грыжи белой линии.

      Чем опасен диастаз

      В большинстве случаев диастаз рассматривается, как эстетическое несовершенство, которое не представляет угрозу для жизни больного. Но при значительной деформации «белой линии» появляется вероятность осложнений:
      Формирование грыж
      Хронические запоры, которые могут привести к непроходимости кишечника
      Головокружение, учащение сердцебиения
      Периодическое появление болей в пояснице
      Неправильное расположение прямых мышц живота увеличивает нагрузку на поясничный отдел позвоночника, что может привести к деформированию позвоночного столба — усилению лордоза, нарушению осанки.

      Как в домашних условиях определить диастаз

      Самостоятельно можно провести простой тест в домашних условиях. Как определить диастаз:
      Тест на определение диастаза живота
      1. Лечь на спину, ноги согнуть, ступни должны стоять на поверхности. Одну кисть положить под голову, другую положить на живот для контроля.
      2. В этой позиции легко прощупать патологическое углубление. Исключение составляют полные люди. У них для выявления расхождения мышц живота назначают сонографию (ультразвуковое исследование).
      3. Если приподнять голову и плечи, то появляется выпячивание из-за неправильной фиксации мышц.
      Для женщин поводом обращения к врачу становится длительно не уменьшающийся живот после родов. Более того, после занятий спортом, особенно классического качания пресса, сантиметры на талии прибавляются.
      Мнение эксперта
      Мноян Артур Хачатурович
      Сильное растяжение упражнениями скорректировать невозможно. Белая линия не имеет мышечных волокон, а сухожильная ткань тренировками не восстанавливается. В таком случае эффекта можно добиться только при помощи хирургического лечения . Если живот большой – дополнительно делаем абдоминопластику.

      Диагностика

      Предварительный диагноз при расхождении мышц после родов ставят при осмотре на первой консультации. Типичная симптоматика может не наблюдаться у больных с излишним весом и ожирением. Для уточнения диагноза при диастазе врач проводит:
      Аппаратные способы исследования в основном требуются для исключения грыжи подобных формирований, проявлений хронических заболеваний органов пищеварения, мочевого пузыря и почек.

      Как избавиться от живота при диастазе

      Физиологические изменения после беременности легко исправить при помощи упражнений и мер, направленных на предотвращение дальнейшего растяжения:
      • не поднимать тяжести;
      • в первые месяцы практиковать дыхательную гимнастику с тренировкой мышц промежности;
      • в последующем исключить подъемы, повороты, наклоны туловища, исключить движения с натуживанием;
      • на время физических нагрузок нужно надевать бандаж, поддерживающий переднюю брюшную стенку и прямые мышцы в правильном положении.
      Если в течение года после родов дефект не уменьшился, показано ушивание «лишней» ткани.

      Мнение врачей о положительном влиянии лечебной физической гимнастики на восстановление белой линии неоднозначно. Вылечить диастаз консервативными методами невозможно, при небольшом расхождении можно укрепить поперечные мышцы при помощи специальной гимнастики. Но такие меры проводят лишь для профилактики усугубления жалоб.
      Когда проводятся операции по устранению диастаза, применяются малоинвазивные методики. При необходимости лечение дополняется абдоминопластикой, чтобы улучшить эстетический эффект после оперативного вмешательства. В результате живот становится плоским, а напоминанием о проведенной операции будут малозаметные точки на животе.

      Эффективные упражнения

      Лечебная гимнастика направлена на укрепление мускулатуры, особенно внутренней поперечной мышцы. Сильный каркас поможет «перекрыть» диастаз и препятствовать его дальнейшему развитию. Физические тренировки для устранения диастаза просты, подходят для пациентов после родов в любом возрасте. Они не занимают много времени, но необходима регулярность.

      Втягивание живота

      Упражнение выполняем в разных исходных вариантах: лежа на полу, сидя на стуле, на «четвереньках» или стоя. Принципиального различия нет, для укрепления каркаса важна правильная техника втягивания (другое название техники — «Вакуум»):
      Вакуум при диастазе
      1. Лягте на спину. Поверхность необязательно должна быть твердой, лягте на коврике или жестком диване.
      2. Согните ноги в коленях, руки оставьте лежать произвольно вдоль туловища.
      3. Сделайте глубокий выдох, чтобы полностью освободить легкие от воздуха.
      4. Не делая вдох, втяните живот, стараясь подтянуть его к верху грудной клетки.
      5. Задержитесь в такой позиции на 10‒20 секунд.
      6. Выдохните, и сделайте паузу перед следующим подходом.
      Нужно повторять регулярно по 8‒10 раз в удобной позиции.

      Упражнение Кегеля

      Укрепление тазового дна обеспечивает хорошую поддержку внутренним органам малого таза и передней стенке живота. Тонизировать промежность поможет упражнение Кегеля.

      Алгоритм правильного выполнения:

      1. Выбирайте движения в подходящем положении. Предлагаем вариант, лежа на спине.
      2. Согните ноги в коленных суставах, чтобы ступни стояли на полу. Руки положите сверху в зоне пупка или оставить лежать вдоль туловища, как удобно.
      3. С силой сожмите мышцы промежности, как бы стараясь сдержать мочеиспускание.
      4. Задержитесь в напряжении, медленно досчитав до 10.
      5. Расслабитесь, после чего повторите движение.
      Количество повторов постепенно доводят до 25, в течение дня совершайте их множество раз. Это полезно особенно для рожавших женщин, так как поможет не только при коррекции диастаза, но и избавит от таких деликатных проблем, как недержание мочи и кала.

      Подъем таза

      Проработать поперечные мышцы живота поможет упражнение с подъемом тазовых костей, не задействуя ягодичные мышцы:
      Подъем таза при диастазе живота
      1. Лягте на спину, ноги согните в коленях, чтобы бедро и голень образовали тупой угол. Ступни поставьте на пол.
      2. Руки положите на живот, и придерживайте его во время движения.
      3. Приподнимайте ягодицы, не отрывая поясницу от пола, до тех пор, пока она не будет полностью соприкасаться с поверхностью пола.
      4. Опуститесь в исходное положение. Проделайте 8‒10 раз.
      Это базовая техника различных спортивных направлений, но при диастазе важно не перенапрягать прямые мышцы.

      Планка

      Как бы ни была хороша классическая прямая планка, делать ее при диастазе категорически запрещено. Расстояние между мышц живота может увеличиться. Подойдут более щадящие методики: стоя возле стены, в положении на боку, обратная планка.

      Техника на боку:
      Боковая планка при диастазе живота
      1. Лягте на бок, опираясь на локоть согнутой руки, другую разместите на поясе. Движение нужно выполнять на твердой поверхности, поэтому кровать или диван не подойдут.
      2. Советуем надеть кроссовки или другую спортивную обувь, чтобы подошва не скользила.
      3. Втяните живот, торс держите прямо. Оторвите ягодицы от пола и тяните их вверх. Контур тела должен образовать прямую линию от стоп до плеч.
      4. Задержитесь в таком положении на 15‒40 секунд, мышцы торса не расслабляйте.
      5. Опустите бедра.
      Чтобы повторять движение правильно, смотрите в зеркало. Следите, чтобы тело было прямое, а корпус не заваливался назад. Колени и спина выпрямлены, прогибов в корпусе быть не должно.

      Лечебный массаж

      Вспомогательный метод устранения диастаза помогает усилить кровообращение, питание деформированных тканей, ускорить регенерации, улучшить состояние мышц и тяжей белой линии. Специалист использует известные приемы: поглаживание и растирание с применением массажного масла.

      Для процедуры в домашних условиях рекомендуется приобрести массажные приспособления. Подойдут ручные и электрические массажеры, но перед их использованием важно проконсультироваться с лечащим врачом.

      Диета при диастазе

      Изменение питания преследует две цели: предупреждение запоров, которые могут стать причиной усугубления ситуации, и повышение эластичности волокон белой линии живота. Налаживание рациона начинается с добавления в него растительной пищи для обеспечения поступления в организм клетчатки, кисломолочных продуктов.

      Для улучшения состояния соединительной ткани при диастазе рекомендованы:
      • цитрусовые, киви, квашеная капуста, отвар плодов шиповника;
      • сливочное масло, печень трески, сыр;
      • гречневая каша, красное мясо, говяжья печень;
      • холодец, желе из фруктов, кисель с желатином.
      Блюдами с высоким содержанием жира увлекаться не следует. Поддержание нормального веса — один из пунктов профилактики и лечения диастаза.

      Применение бандажа и тейпов

      Бандаж при диастазе мышц живота
      Ношение специального пояса (ортопедического бандажа) используется для предупреждения дальнейшего деформирования диастаза. Женщины и мужчины в повседневной жизни совершают различные действия, в которых задействуется пресс. Поэтому врачи рекомендуют надевать бандаж перед физическим трудом, а также в момент восстановительной физкультуры.

      Существуют специальные клейкие ленты, называемые тейпами. Они фиксируют мышцы при диастазе в правильном положении, накладывая тейп после приближения продольных мышц, на расстояние менее двух сантиметров друг от друга. Тейпирование проводится 1 раз в 5 дней, помогает удерживать щель в норме, но не лечит заболевание.

      Как убрать диастаз: хирургическое лечение

      • Длительность операции
        1 - 1,5 часа
      • Вид наркоза
        Общий комбинированный
      • Пребывание в клинике
        2 дня
      В большинстве случаев, чтобы убрать диастаз прямых мышц, требуется операция — сшивание диастаза прямых мышц живота. В зависимости от состояния белой линии, веса, степени выпячивания и растяжения, его ушивают ходе лапароскопии, реже при полостной операции.

      При отсутствии противопоказаний хирурги отдают предпочтение малоинвазивной операции с использованием специального оборудования. Лапароскопия при диастазе проводится через 3 маленьких прокола (0,5‒1 см), контролируя манипуляции на экране монитора. Практически всегда вместе с ушиванием диастаза при деформации пупка выполняют умбиликопластику.

      Ушивание диастаза проводится в брюшной полости, при необходимости диастаз живота укрепляют полипропиленовым эндопротезом. (если есть грыжа). Хирургическую сетку не применяют женщинам, планирующим рожать детей.
      Лапароскопическое ушивание диастаза мышц живота
      Большим преимуществом лапароскопической операции является быстрое восстановление пациентов и отсутствие некрасивых послеоперационных рубцов. Живот после операции удаления диастаза выглядит значительно лучше. Перед манипуляцией фиксируют фото до и после. Изменение форм продолжается еще 2‒3 месяца.

      Именно поэтому наши хирурги советуют не спешить с липосакцией, а оценить необходимость удаления лишней жировой прослойки позднее после коррекции. А вот в чем не нужно сомневаться, так это в необходимости комплексной операции при наличии грыжи пупка, белой линии и других патологий.

      ВЫБОР ВРАЧА

      Стоимость операции при диастазе

      Прием ведущего хирурга
      3 960 р.
      Консультация хирурга кандидата медицинских наук
      5 670 р.
      Предоперационное обследование (базовый комплекс). Специальное предложение
      28 000 р.
      Лапароскопическое ушивание диастаза
      110 000 р.
      Обращаем ваше внимание, что в стоимость операции не входит анестезия, расходные материалы и пребывание в палате. Полную стоимость можно узнать у консультанта по телефону

      Прогноз и профилактика

      Чтобы предупредить развитие диастаза, важно:
      • заниматься спортом, держать в норме мышцы пресса;
      • рационально питаться, при увеличении талии растягивается белая линия живота;
      • не поднимать тяжелые предметы;
      Избежать диастаза при беременности можно, если начинать мероприятия еще в период вынашивания ребенка:
      • не носить и не поднимать тяжелые предметы;
      • вставать, опираясь на руку;
      • исключить упражнения на прямые мышцы;
      • грамотно распределять нагрузку в сидячем и стоячем положении;
      • укреплять боковые мышцы живота;
      • предотвращение повышения внутреннего давления на переднюю стенку путем укрепления мышц промежности;
      • использование ортопедических поддерживающих поясов или тейп-лент.
      Обязательно следует помнить о рациональном питании, соблюдение принципов которого исключает патологическую прибавку веса и нарушения работы кишечника.

      Лечение диастаза прямых мышц живота без операции возможно в редких случаях. Пытаться определить степень расхождения «на глазок» и заниматься самолечением не рекомендуется. Только хирург может объективно оценить состояние и объяснить нужна ли операция при диастазе в вашем случае.
      Информация из данной статьи носит справочный характер, использовать ее для самодиагностики и самолечения нельзя. При появлении болей или других симптомов любых заболеваний диагностику и лечение должен назначать только врач.

      Важно !

      Видео