Для записи на прием к врачу оставьте свою контактную информацию
Мы свяжемся с вами в ближайшее время
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности
Для записи на прием к врачу оставьте свою контактную информацию
Мы свяжемся с вами в ближайшее время
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности

Признаки диастаза прямых мышц живота и методы его устранения

Диастаз прямых мышц живота – это атрофия сухожильного апоневроза (белой линии живота), сопровождающаяся расхождением мышечных волокон брюшного пресса. Внешне заболевание проявляется выпячиванием посреди живота.
Болевой синдром и диспепсические расстройства дополняют клиническую картину диастаза. Для устранения патологии используют массаж, лечебную физкультуру, коррекцию питания, или хирургические меры в случае неэффективности консервативного лечения. Диагноз подтверждается результатами пальпаторного обследования и УЗИ.

Патогенез заболевания

Развитие диастаза напрямую связано с особенностями анатомии мышечно-связочного аппарата в области живота. Передняя брюшная стенка сформирована пучками мышечных волокон, которые образуют брюшной пресс. Посередине, с правой и левой стороны по отношению к пупку проходят 2 вертикальные мышцы, соединенные между собой полоской сухожильной ткани, называемой апоневрозом или белой линией живота.

Несмотря на прочное переплетение, волокна соединительной ткани между прямыми мышцами обладают хорошей растяжимостью. Под воздействием провоцирующих факторов межмышечный апоневроз растягивается и истончается. В результате расстояние между мышцами увеличивается, а деформированная сухожильная полоска не в состоянии удержать их в правильном положении, вследствие чего они расходятся в стороны.
Диастаз мышц живота

Причины появления

Основная масса больных, обращающихся с жалобами на деформацию по срединной линии живота – рожавшие женщины. Причиной большой распространенности диастаза передних мышц среди пациентов женского пола являются особенности перестройки организма во время беременности:

  • увеличенная матка приводит к растяжению передней брюшной стенки;
  • усиленная выработка гормонального вещества релаксина угнетает синтез коллагена, что делает соединительную ткань уязвимой;
  • с увеличением малыша в утробе матери увеличивается внутрибрюшное давление.

Развитие диастаза у беременных провоцирует наличие ожирения, не тренированность и дряблость мышц брюшного пресса, имеет значение возраст роженицы, количество беременностей, размеры ребенка и объем околоплодных вод.

На практике диастаз прямых мышц живота встречается у 60 % беременных. Процесс расхождения мышечных пучков начинается с 14 недели и продолжается до родов. Чаще всего изменения считают физиологическими и не требуют специфического лечения. По статистике, белая линия живота восстанавливается в течение года. Если послеродовый диастаз в течение этого срока сохраняется, без помощи медицинского специалиста уже не обойтись.

Помимо беременных женщин, заболевание встречается у новорожденных детей. Основной причиной детского диастаза становится недоразвитие брюшной стенки. У мужчин патологию провоцируют:

  • возрастные изменения;
  • увеличение массы тела;
  • абдоминальное ожирение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • «сидячая» работа;
  • увлечение тяжелой атлетикой;
  • хронические заболевания, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления.
Причины и симптомы диастаза
Кроме того, диастаз живота встречается среди больных с дистрофией жировой ткани на фоне ВИЧ-инфекции.

Классификация расхождения прямых мышц живота

Учитывая ширину растянувшегося апоневроза, в клинической медицине различают 3 степени диастаза:

  • первая – 22-50 мм;
  • вторая – 51-70 мм;
  • третья – свыше 71 мм.

По симптоматическим проявлениям выделяют 4 типа деформации:

  • А – локальный послеродовой диастаз прямых мышц;
  • В – ослабление мышечных тканей, расположенных на боках и нижней части живота;
  • С – слишком удаленное расположение прямых мышц в районе места присоединения в области ребер;
  • D – расхождение мышечных пучков на фоне абдоминального ожирения.

Как правило, дистрофические изменения редко проявляются равномерно. С учетом расположения дефекта диастаз бывает надпупковый, подпупковый и смешанный.
Стадии расхождения прямых мышц живота

Клинические проявления

Основным признаком расхождения мышц пресса является косметический дефект, который выглядит, как выпячивание в форме киля, при попытке напрячь брюшной пресс. По мере прогрессирования диастаза, к несовершенству фигуры присоединяются следующие симптомы:

  • болезненность в месте локализации деструктивного участка, интенсивность которой усиливается после движения;
  • смещение органов брюшной полости;
  • изменение походки;
  • атрофические изменения тканей передней брюшной стенки;
  • тошнота, повышенное газообразование;
  • атония стенок кишечника, приводящая к запорам.

При значительных изменениях у женщин возникает недержание мочи во время кашля или чихания. Кроме того, диастаз прямых мышц живота негативно отражается на состоянии позвоночника, провоцирует застой венозной крови в нижних конечностях, что увеличивает риск развития варикозного расширения вен и тромбообразования.
Признаки диастаза

Негативные последствия

В большинстве случаев диастаз прямых мышц рассматривается, как эстетическое несовершенство, которое не представляет угрозу для жизни больного. Но при значительном растяжении белой линии, появляется вероятность развития осложнений:

  • формирование грыж живота;
  • хронические запоры, которые могут привести к непроходимости кишечника;
  • головокружение;
  • учащение сердцебиения;
  • периодическое появление болей в спине.
Неправильное расположение прямых мышц живота увеличивает нагрузку на поясничный отдел позвоночника, что может привести к деформированию позвоночного столба – усилению поясничного лордоза, нарушению осанки.

Как определить диастаз в домашних условиях

При подозрении на развитие диастаза, предварительную диагностику больной может провести самостоятельно с помощью простого тестирования:

  1. Необходимо лечь на спину, ноги согнуть в коленях, при этом стопы должны полностью соприкасаться с поверхностью.
  2. Согнутую в локте левую руку нужно завести за голову, пальцы правой руки расположить немного выше пупка.
  3. Оторвать от пола голову и верхнюю часть туловища, напрягая мышцы пресса.
  4. При наличии диастаза пальцами можно прощупать ровное продольное выпячивание посередине живота.
У больных без обильной жировой прослойки на животе, характерный дефект заметен при покашливании в зеркале, даже в положении стоя.
Как определить диастаз в домашних условиях

Врачебная диагностика

Предварительный диагноз при диастазе прямых мышц живота после родов ставится при визуальном осмотре во время первой консультации у специалиста. Типичная симптоматика болезни может не просматриваться у больных с большой массой тела. Чтобы составить объективную картину диастаза врач использует следующие диагностические мероприятия:

  • пальпация измененных участков на животе, когда больной находится в лежачем положении;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) помогает подтвердить заболевание, а также установить разновидность диастаза;
  • при наличии спорных моментов больному делают компьютерную томографию.

Аппаратные методы исследования в основном требуются для исключения грыжеподобных формирований, проявлений хронических заболеваний органов пищеварения, мочевого пузыря и почек.
Компьютерная томография

Методы устранения

На практике применяется 2 пути ведения больных с диастазом прямых мышц:

  • выжидательная тактика в комплексе с лечебными процедурами консервативного характера;
  • избавление от деформационных изменений при помощи оперативного вмешательства.

Врачебная тактика, основанная на безоперационном варианте лечения, включает регулярное выполнение лечебной гимнастики, курс массажа, ортопедический режим – ношение абдоминального бандажа, ограничение подъема веса – не более 5 кг, а также наложение тейпов.

Комплекс упражнений

Несмотря на несомненную пользу спортивных тренировок для здоровья человека, не каждое упражнение можно выполнять при расхождении прямых мышц живота во время беременности с последующим развитием диастаза. Некоторые движения могут усугубить ситуацию, поэтому гимнастический комплекс должен быть предварительно одобрен медицинским специалистом.

Врачебные рекомендации по использованию лечебной физкультуры для устранения диастаза:

  • начальный этап продолжительностью до 2 месяцев направлен на подготовку мышц;
  • первой тренируется поперечная мышца для восстановления функции удержания внутренних органов и поясничного отдела в правильном положении;
  • во время сеанса ЛФК живот нельзя расслаблять и выпячивать;
  • выполнение гимнастики должно быть регулярным.

Контроль над динамикой изменений можно проводить самостоятельно 1 раз в неделю при помощи диагностического теста.

Упражнения, которые можно использовать для коррекции диастаза:

  1. Опуститься на колени, упереться ладонями об пол. Вдыхая воздух, округлить спину и опустить голову. Выдохнув, выгнуть позвоночник обратно.
  2. Лечь на спину, ноги согнуть, ступни стоят на полу, руки прямые, лежат вдоль туловища. Поочередно поднимать и опускать область таза.
  3. Не менее положения, выпрямлять по направлению вверх правую и левую ногу.
  4. Стоя на четвереньках, необходимо по очереди выпрямлять нижнюю конечность, пока она не станет параллельной к полу. То же самое проделать и со второй ногой.
  5. Боковая планка – статическое упражнение выполняется, оперевшись на предплечье и локоть правой руки, и бедро одноименной ноги.
Упражнения при диастазе
Выполняя лечебные упражнения, не нужно ждать быстрых результатов. Лечение диастаза – непростая задача, поэтому стоит запастись терпением, чтобы увидеть сдвиги в сторону выздоровления.

Массаж в дополнение

Для ускорения восстановления послеродового диастаза, в рамках вспомогательной терапии рекомендуется проводить курсы массажа. Это является дополнительной пассивной тренировкой мышечной волокон, результатом которой станет:

  • улучшение состояния мышечного корсета;
  • устранение атрофии и атонии тканей;
  • усиление кровоснабжения;
  • нормализация газообмена на клеточном уровне;
  • повышение качества метаболических и трофических реакций.

После полного курса массажа состояние кожи и мышц улучшается, а регенерация идет быстрыми темпами.
Массаж при диастазе

Тейпирование живота

В дополнение к вышеописанным методикам консервативной терапии, по специальной схеме на живот можно наклеивать тейп-ленты для достижения следующего эффекта:

  • стабилизация прямых мышц;
  • купирования болевого синдрома (при необходимости);
  • устранение перерастяжения;
  • обеспечение необходимого тонуса мышц живота;
  • ускорения обменных процессов в зоне поражения.

Чтобы добиться максимального положительного результата, тейп необходимо наносить с соблюдением правил и схемы наложения липкой ленты. При этом важно помнить, что терапевтический эффект возможен при комплексном использовании тейпа и лечебной гимнастики от полугода и более.
Тейпирование живота

Хирургическое вмешательство

Если через год признаки диастаза прямых мышц живота после родов сохраняются, надежды на самоизлечение не оправданы. В этом случае приходится прибегать к оперативному лечению, которое возможно при соблюдении следующих условий:

  • отсутствие планов на рождение детей;
  • удовлетворительное состояние мышц передней брюшной стенки.

В зависимости от показаний, дефектный участок восстанавливают оперативным методом. Хирургическое вмешательство при растяжении апоневроза бывает 2 видов:

  1. Открытая операция с использованием большого разреза в зоне бикини.
  2. Устранение патологии, благодаря уникальным возможностям эндоскопического оборудования.
Показаниями к первому типу операции является вялость и хилость брюшного пресса, наличие выраженной жировой прослойки, большого количества перерастянувшейся кожи. В этом случае применяется абдоминопластика. Это пластическая операция, в ходе которой выполняется ушивание сухожильной полоски между мышцами, удаление «лишнего» жира и кожного покрова. Если течение диастаза осложняется грыжей, ее закрытие проводят в течение одного хирургического вмешательства.

Малоинвазивные операции проводят под контролем эндоскопа через 3-4 микропрокола. При отсутствии противопоказаний, лапароскопия является приоритетным выбором. В ходе вмешательства края мышц сшивают натяжением собственных тканей или с усилением путем вставки хирургической сетки. Это имплантат, который постепенно обрастает соединительной тканью и надежно удерживает ткани в нужном положении.
Хирургическое вмешательство при диастазе

Рекомендации для профилактики

Избежать диастаза в послеродовом периоде возможно, если начинать профилактические мероприятия еще в период беременности:

  • не носить и не поднимать тяжелые предметы;
  • вставать, опираясь на руку;
  • не делать упражнения на тренировку прямых мышц;
  • правильно распределять нагрузку в сидячем и стоячем положении;
  • выполнять комплекс упражнений на укрепление боковых мышц живота;
  • профилактика повышения внутреннего давления на переднюю стенку путем тренировки мышц тазового дна;
  • использование ортопедических поддерживающих поясов или тейп-лент.

Обязательно следует помнить о рациональном и правильном питании, соблюдение принципов которого исключает чрезмерное увеличение массы тела и нарушения работы со стороны кишечника. По отзывам врачей, при соблюдении рекомендаций риск постановки диагноза «диастаз прямых мышц живота» уменьшается на 40 процентов.

Видео