ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ

Пупочная грыжа у взрослых - причины, симптомы и лечение

Как вылечить пупочную грыжу у взрослых. Причины, симптомы и лечение заболевания. Статья написана врачами, специализирующимися в лечении грыж

Читайте советы наших экспертов
Дата обновления: 23.05.2022
Дата публикации: 24.06.2019
Согласно статистике, пупочная грыжа чаще диагностируется в возрасте 50 лет, причем женщины болеют в 2 раза чаще мужчин. По данным некоторых герниологических центров, больные с выпячиванием в области пупочного кольца составляют около 45 % от общего числа грыженосителей. Выпячивания малого и среднего размера (овального, округлого) встречаются у 68 % пациентов, что объясняет частое развитие такого осложнения, как ущемление грыжи (в 30 % случаев). Опираясь на эти данные, можно с уверенностью заявить о важности своевременной диагностики и лечения, преимущественно хирургического вмешательства.

Что такое пупочная грыжа у взрослых

Патологическое выпячивание сальника и части тонкой кишки под кожу через ослабленный участок (щель) в области пупка называется пупочная грыжа (hernia). Болезнь характеризуется ослаблением мышц, расхождением соединительной ткани белой линии живота. Патология часто встречается у взрослых и носит приобретенный характер.

Пупочная грыжа более распространена у женщин, что обусловлено повышением внутрибрюшного давления во время беременности, а у мужчин – лишним весом. К тому же в медицинской литературе указаны сведения об анатомических особенностях белой линии живота в области пупочного кольца, которые также влияют на вероятность формирования заболевания. Так, у женщин она достигает 2-5 см, а у мужчин – 1,5-2,5 см.

Симптомы и признаки заболевания

На данном этапе появляется клиническая картина, при которой пупочная грыжа у взрослых симптомы подтверждают прогрессирование патологического процесса. Основной признак – болевой синдром, появляющийся от:

  • кашля;
  • физической нагрузки;
  • натуживания;
  • чихания;
  • приема пищи;
  • движения.

Помимо боли, выпадение грыжевого мешка сопровождается дискомфортом и следующими симптомами заболевания:


  • тошнота;
  • хронические запоры.

Что делать, если вы обнаружили у себя пупочную грыжу
Рассказывает Мударисов Ринат Рифкатович – главный хирург, онколог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, стаж 29 лет
Заполните форму, нажав на кнопку ниже. Администратор перезвонит вам и запишет на прием
Напишите ваше имя
Укажите номер телефона
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности
Симптомы пуповой грыжи:

  • изменение размера выпуклости при смене горизонтального и вертикального положения, а также при надавливании;
  • место пупка начинает болеть после физической нагрузки;
  • при больших грыжах кожа истончается, а при пальпации ощущается перистальтика кишечника.

Тяжелая симптоматика развивается на последних стадиях пупочной грыжи. На данном этапе заболевания в грыжевые ворота выпадают петли тонкого кишечника. Это становится причиной ухудшения перистальтики, приводит к нарушению акта дефекации и мешает нормальной жизнедеятельности.

Причины возникновения

Этиология формирования пупочной грыжи у взрослых обусловлена наличием провоцирующих факторов:

  • наследственность;
  • ослабление эластической мышечной ткани живота;
  • перерастяжение передней брюшной стенки;
  • повышение внутрибрюшного давления.

Провокаторами расширения пупочного кольца выступают:

  • избыточный вес с отложением жирового вещества в абдоминальной области;
  • послеоперационные рубцы;
  • скопление асцитической жидкости в брюшной полости;
  • сильный кашель;
  • задержка стула;
  • травмы;
  • онкологические (раковые) новообразования.

Появлению вышеописанных признаков пупочной грыжи способствуют внешние факторы: чрезмерные физические нагрузки, поднятие тяжестей, резкое снижение массы тела, пристрастие к курению.
Повышенный риск заболеваемости имеют женщины, вынашивающие ребенка, что объясняется:

  • расхождением пупочного кольца, связанного с ростом живота при беременности;
  • атрофией брюшных мышц;
  • чрезмерным напряжением во время родов.

У беременных на грыжу указывает характерное выпячивание, а также пальпация пустого пространства вокруг пупка, щелчки, напоминающие характерный звук лопающихся мыльных пузырей. Наиболее подвержены заболеванию:

  • роженицы после вторых родов;
  • при вынашивании крупного плода;
  • при многоводии;
  • тяжелый родовой процесс.

В большинстве случаев грыжа появляется на фоне дряблости кожи. Дополнительной причиной может выступать такое заболевание, как диастаз прямых мышц, характеризующийся растяжением сухожильного апоневроза по срединной линии в области пупочного кольца.

грыжа у беременной

Виды пупочных грыж

В хирургической практике болезнь классифицируется по нескольким критериям. Учитывая происхождение заболевания, различают:
1
Зрелый возраст
Приобретенные
Диагностируются в зрелом возрасте.
2
Дети
Врожденные
Встречаются такие грыжи у детей в результате неправильного внутриутробного развития
В редких случаях расширение пупочного кольца, появившееся во время эмбрионального развития, может не проявиться в форме пупочной грыжи у детей в младенчестве. Но позднее, по патологическим или физиологическим причинам грыжа может сформироваться.

Учитывая локализацию патологического процесса:
  • Прямые грыжи
    При ослаблении поперечной фасции около пупочного кольца, отчего грыжевые ворота располагаются непосредственно над пупком
  • Косые грыжи
    Выпячивания располагается низко или высоко над кольцом
Пупочная грыжа может быть неосложненной со «стертой» симптоматикой или осложненной, когда проявляется яркая клиническая картина, сигнализирующая о развитии осложнения. С учетом течения болезни, встречаются пупочные грыжи:

  • первичные;
  • рецидивные;
  • послеоперационные.
С учетом вправляемости пупочной грыжи у взрослых:
      • Вправимые грыжи
        Грыжевой мешок легко «входит» в брюшную полость самостоятельно или при слабом нажатии на выпуклость
      • Невправимые грыжи
        Фиксируется чаще при развитии спаечного процесса
      Грыжа большого размера, которая не поддается вправлению, доставляет много неудобств. Больные ощущают дискомфорт в повседневной жизни.

      Профилактика

      Чтобы не допустить формирования пупочной грыжи, следует соблюдать простые правила всем, кто входит в группу риска развития патологии.

      Рекомендации для предупреждения пупочной грыжи:

      • правильное питание позволяет не только поддерживать оптимальную массу тела, хорошее пищеварение, исключающее запоры;
      • умеренные физические нагрузки с периодическим выполнением упражнений для укрепления брюшной стенки;
      • при необходимости выполнения тяжелой нагрузки, использовать корсет с профилактической целью;
      • отказ от тяжелой работы;
      • тонизирующий массаж для мышечной ткани живота;
      • своевременное лечение болезней внутренних органов, провоцирующее вздутие живота или постоянный кашель.

      Женщины в положении должны понимать необходимость применения дородового бандажа или поддерживающего белья во 2 и 3 триместре, когда происходит максимально растягивается передняя брюшная стенка и повышается внутрибрюшное давление.

      Оперированные также входят в число тех, у кого может появиться патология. До окончательного формирования послеоперационного рубца рекомендуется носить бандаж, поддерживающий живот, а также исключать нагрузки и запоры, при необходимости принимая слабительные средства.

      Лечение пупочной грыжи

      Выбором метода избавления от грыжевого образования занимается доктор по результатам проведенного обследования:


      Хирург уточняет диагноз (код МКБ 10 - K42.9), а для исключения запоров и нормализации веса дополнительно назначается консультация гастроэнтеролога и диетолога.
      Если подтвердилась пупочная грыжа у взрослых лечение проводится хирургическим путем, консервативные безоперационные методы бесполезны.
      При ущемлении грыжевого дефекта операцию делают в экстренном порядке, при отсутствии осложнений – плановым путем. Сколько длится операция, и ее цена зависит от размера грыжи и выбранного метода.

      Иногда оперативное вмешательство при пупочных грыжах откладывается или исключается при следующих состояниях:


      • сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
      • тяжелые заболевания сосудов;
      • нарушение свертываемости крови;
      • острые патологии или обострение хронических заболеваний внутренних органов;
      • декомпенсированный сахарный диабет;
      • цирроз и другие заболевания печени;
      • инфекции;
      • беременность и при кормлении грудью.

      Если прооперировать невозможно, назначается ношение поддерживающего приспособления, предназначенного для больных с пупочными грыжами, что служит профилактикой ущемления грыжевого мешка. Если грыжа вправляется, правильно использовать изделие с пелотом, который предотвращает выпячивание в области пупка.

      Безоперационное лечение пупочной грыжи возможно только у маленьких детей. До 5-6 лет пупочное кольцо еще может затянуться, поэтому назначают лечебную гимнастику, массаж. На выпячивание клеят специальным пластырь, прикладывают монетку.

      Виды операций

      Лечение пупочной грыжи необходимо для возвращения пациенту комфорта и привычного образа жизни. Некоторые надеются на самостоятельное вправление, но для взрослых показано только оперативное вмешательство. Перед ушиванием грыжевого дефекта проводят предоперационную подготовку. Она включает прохождение анализов и исследований, посещение узких специалистов, терапевта, анестезиолога.
      Удаление пупочной грыжи
      Ушивание грыжевого мешка с целью устранения пупочного выпячивания называется герниопластика. Операция бывает 3 видов:

      1. Натяжная герниопластика
      2. Ненатяжная герниопластика
      3. Лапароскопическая герниопластика

      Натяжная герниопластика подразумевает закрытие грыжи и укрепление пупочного кольца за счет натягивания собственных тканей. Во время операции накладываются швы в вертикальном и поперечном направлении в крайних точках апоневроза. При выборе данного метода больному предстоит длительное восстановление (около года), а также большая вероятность рецидива.

      Ненатяжная герниопластика проводится врачом с использованием специального сетчатого имплантата. Лечение с установкой сетки имеет ряд преимуществ:


      • происходит надежное укрепление брюшной стенки;
      • возможность выбора расположения имплантата над или под апоневрозом;
      • имплантат имеет высокую биологическую совместимость с мягкими тканями, не вызывают побочных реакций;
      • пациент быстро восстанавливается;
      • значительно снижается вероятность рецидива пупочной грыжи.
      Лапароскопия является оптимальным вариантом лечения. Данный метод отличается низкой травматизацией, эстетичным результатом и коротким реабилитационным периодом. Пациент находится на больничном режиме, через нескольких суток выписывается из стационара и вскоре сможет работать.

      Иссечение пупочной грыжи проводится при помощи видеоэндоскопического прибора лапароскопа. Установка имплантата осуществляется через несколько небольших разрезов. Главная особенность и секрет эффективности такой операции в расположении хирургической сетки из синтетических материалов со стороны брюшной полости, а не апоневроза.

      Послеоперационный период и восстановление

      Реабилитационные мероприятия включают следующие аспекты:

      • В первые часы после хирургического удаления грыжи рекомендован постельный режим. Больной должен лежать на спине и проявлять минимальную активность, чтобы участок со швами оставался неподвижным.
      • Лечащий врач назначает лекарства: антибиотики, обезболивающие препараты.
      • Если операция проводилась открытым способом, вставать и немного ходить разрешается на 2-3 сутки, но сидеть нельзя.
      • Для предупреждения рецидива пупочной грыжи и снижения давления на переднюю брюшную стенку необходимо носить послеоперационный бандаж. Сколько использовать приспособление определяет доктор. Чаще озвучиваются сроки – от 90 дней и более, пока не сформируется шрам в месте разреза.

      Через неделю больному снимают швы и выписывают из хирургии. В последующие дни он должен регулярно посещать врача для перевязок и осмотра. Дальнейший врачебный мониторинг необходим для корректировки лечения при малейших негативных изменениях, заметить которые может только опытный специалист. Чтобы ускорить возвращение пациента к активной жизни, врач дает рекомендации, которые следует выполнять в домашних условиях. Чаще всего они связаны с питанием и выполнением несложной лечебной гимнастики.

      Диета после удаления пупочной грыжи

      Восстановление после операции на пупковой грыже будет быстрым, если придерживаться диеты в первые 3 месяца. На время созревания рубца необходимо дробное питание (4-5 раз в день) небольшими порциями и полностью отказаться от:

      • сложных блюд;
      • жирного и острого;
      • жареного и печеного;
      • продуктов, приводящих к излишнему газообразованию – картофеля, бобовых, капусты;
      • отказаться от алкогольных напитков;
      • исключить из рациона молочные продукты.
      Здоровое питание
      После операции по поводу пупочной грыжи рекомендуется полужидкая вареная, тушеная пища или приготовленная на пару. В ежедневный рацион можно включать:

      • гречку;
      • фрукты и овощи, содержащие клетчатку;
      • нежирные сорта мяса и рыбы;
      • куриное яйцо.

      К привычному рациону питания нужно возвращаться осторожно. Вводить новые блюда постепенно, через 2-3 недели после операции по удалению пупочной грыжи.

      Лечебная гимнастика

      На каждом этапе восстановления выполнение физических упражнений контролируется специалистом ЛФК. Лечебный комплекс подбирается индивидуально в зависимости от возраста, сложности операции и общего функционального состояния. При выполнении упражнений человек не должен испытывать боль. Движения должны быть медленными, плавными, с соблюдением терапевтической нагрузки:

      • Первые 90 дней восстановительная программа выполняется в положении лежа, с исключением давления на мышцы живота и груди.
      • Дыхательная гимнастика для укрепления брюшной стенки и подготовки к силовым упражнениям.
      • Кардиотренировки помогут вернуться в привычную физическую форму.

      Правильное питание, выполнение лечебных упражнений, серьезный настрой пациента способствуют сокращению сроку рабилитации у взрослых после удаления грыжи.

      Лечение беременных

      Если пупочной грыжи симптомы проявились в период вынашивания ребенка, оперативное лечение откладывается, так как стресс и анестезия может представлять угрозу для плода. Весь период до операции больная должна беречь себя и придерживаться простых рекомендаций:


      Дата операции по удалению пупочной грыжи назначается врачом строго индивидуально, но не ранее чем через 7-8 месяцев после родов.
      бандаж для беременных

      Опасность, возможные осложнения и последствия

      Независимо от длительности течения заболевания, пупочная грыжа может привести к развитию тяжелых патологических состояний:

      • воспаление элементов грыжевого мешка;
      • кишечная непроходимость (копростаз);
      • перитонит (воспаление брюшины);
      • ущемление.

      Воспалительная реакция возникает при инфицировании пупочной грыжи с клиническими признаками:

      • гипертермия;
      • ослабленность;
      • тошнота и рвота;
      • покраснение и местное повышение температуры тела;
      • острая боль в животе.

      В этом случае может появиться нагноение, которое грозит внутренним воспалением всей брюшной полости, перитонитом или сепсисом. Копростазом называется застой каловых масс в кишечнике, который характеризуется запором и болезненностью в абдоминальной области.
      Самое опасное осложнение – защемление грыжи, когда содержимое грыжевого мешка сдавливается в его воротах.
      Патологическое состояние можно распознать по следующим проявлениям:

      • резкая внезапная боль, которая не проходит самостоятельно;
      • невправляемость грыжевого выпячивания;
      • местное повышение температуры тела;
      • интоксикация, тошнота и рвота;
      • гиперемия и синюшность вокруг пупочного кольца.

      При появлении опасной симптоматики требуется незамедлительное обращение за медицинской помощью, которая заключается в проведении экстренного оперативного лечения пупочной грыжи.

      Прогноз

      В большинстве случаев при проведении хирургического лечения врач прогнозирует благоприятный исход. Вероятность рецидива пупочной грыжи в основном зависит от того, насколько добросовестно пациент относится к выполнению врачебных рекомендаций в период восстановления.

      По статистике, пупочная грыжа – распространенная патология у взрослых, вторая по частоте за паховой грыжей. Появление грыжевого образования не всегда приводит пациента к врачу, что грозит быстрым прогрессированием и опасными осложнениями.

      К тому же, прежде чем обратиться за консультацией, человек ищет ответы на форумах, в отзывах, занимается самодиагностикой по фотографиям на сайте, картинкам из поиска, безуспешно пытается вылечить пупочную грыжу средствами народной медицины и разрекламированными медикаментами с высокой стоимостью. Все это приводит к потере драгоценного времени.

      Помните, любое промедление, и попытки самолечения пупочной грыжи могут привести к необратимым последствиям. Ранняя диагностика и своевременно начатое лечение увеличивает шансы на благоприятный исход.

      Фото пупочной грыжи

      Для лучшего понимания необходимости оперативного лечения, нагляднее визуально изучить из чего состоит грыжевой дефект и как выглядит пупочная грыжа у взрослых фото:
      Информация из данной статьи носит справочный характер, использовать ее для самодиагностики и самолечения нельзя. При появлении болей или других симптомов любых заболеваний диагностику и лечение должен назначать только врач.

      Важно !

      Видео

      В заключение статьи предлагаем посмотреть интересное видео о лечении пупочной грыжи: