Пупочная грыжа у взрослых - причины, симптомы и лечение

Как вылечить пупочную грыжу у взрослых. Причины, симптомы и лечение заболевания. Статья написана врачами, специализирующимися в лечении грыж

Читайте советы наших экспертов
Согласно статистике, пупочная грыжа чаще диагностируется в возрасте 50 лет, причем женщины болеют в 2 раза чаще мужчин. По данным некоторых герниологических центров, больные с выпячиванием в области пупочного кольца составляют около 45 % от общего числа грыженосителей. Выпячивания малого и среднего размера встречаются у 68 % пациентов, что объясняет частое развитие такого осложнения, как ущемление грыжи (в 30 % случаев). Опираясь на эти данные, можно с уверенностью заявить о важности своевременной диагностики и лечения, преимущественно хирургического вмешательства.

Что такое пупочная грыжа у взрослых

Патологическое выпячивание сальника и части тонкой кишки под кожу через ослабленный участок в области пупка называется пупочная грыжа. Болезнь характеризуется ослаблением мышц, расхождением соединительной ткани белой линии живота. Патология часто встречается у взрослых и носит приобретенный характер.

Пупочная грыжа более распространена у женщин, что обусловлено повышением внутрибрюшного давления во время беременности, а у мужчин – лишним весом. К тому же в медицинской литературе указаны сведения об анатомических особенностях белой линии живота в области пупочного кольца, которые также влияют на вероятность формирования заболевания. Так, у женщин она достигает 2-5 см, а у мужчин – 1,5-2,5 см.

Симптомы и признаки заболевания

На данном этапе появляется клиническая картина, при которой пупочная грыжа у взрослых симптомы подтверждают прогрессирование патологического процесса. Основной признак – болевой синдром, появляющийся от:

  • кашля;
  • физической нагрузки;
  • натуживания;
  • чихания;
  • приема пищи;
  • движения.

Помимо боли, выпадение грыжевого мешка сопровождается дискомфортом и следующими симптомами заболевания:


  • тошнота;
  • хронические запоры.

Симптомы пуповой грыжи:

  • изменение размера выпуклости при смене горизонтального, а также вертикального положения;
  • место пупка начинает болеть после физической нагрузки;
  • при больших грыжах кожа истончается, а при пальпации ощущается перистальтика кишечника.

Тяжелая симптоматика развивается на последних стадиях пупочной грыжи. На данном этапе заболевания в грыжевые ворота выпадают петли тонкого кишечника. Это становится причиной ухудшения перистальтики, приводит к нарушению акта дефекации и мешает нормальной жизнедеятельности.

Причины возникновения

Формирование пупочной грыжи у взрослых обусловлено наличием провоцирующих факторов:

  • наследственность;
  • ослабление мышечной ткани живота;
  • перерастяжение передней брюшной стенки;
  • повышение внутрибрюшного давления.

Провокаторами расширения пупочного кольца выступают:

  • избыточный вес с отложением жирового вещества в абдоминальной
  • области;послеоперационные рубцы;
  • скопление жидкости в брюшной полости;
  • сильный кашель;
  • задержка стула;
  • травмы;
  • онкологические новообразования.

Появлению признаков пупочной грыжи способствуют внешние факторы: чрезмерные физические нагрузки, поднятие тяжестей, резкое снижение массы тела, пристрастие к курению.
Повышенный риск заболеваемости имеют женщины, вынашивающие ребенка, что объясняется:

  • расхождением пупочного кольца, связанного с ростом живота при беременности;
  • атрофией брюшных мышц;
  • чрезмерным напряжением во время родов.

У беременных на грыжу указывает характерное выпячивание, а также пальпация пустого пространства вокруг пупка, щелчки, напоминающие звук лопающихся мыльных пузырей. Наиболее подвержены заболеванию:

  • роженицы после вторых родов;
  • при вынашивании крупного плода;
  • при многоводии;
  • тяжелый родовой процесс.

В большинстве случаев грыжа появляется на фоне дряблости кожи. Дополнительной причиной может выступать такое заболевание, как диастаз прямых мышц, характеризующийся растяжением сухожильного апоневроза по срединной линии в области пупочного кольца.

грыжа у беременной

Виды пупочных грыж

В хирургической практике болезнь классифицируется по нескольким критериям. Учитывая происхождение заболевания, различают:
1
Приобретенные
Диагностируются в зрелом возрасте.
2
Врожденные
Встречаются такие грыжи у детей в результате неправильного внутриутробного развития
В редких случаях расширение пупочного кольца, появившееся во время эмбрионального развития, может не проявиться в форме пупочной грыжи у детей. Но позднее, по патологическим или физиологическим причинам грыжа может сформироваться.

Учитывая локализацию патологического процесса:
Прямые грыжи
При ослаблении поперечной фасции около пупочного кольца, отчего грыжевые ворота располагаются непосредственно над пупком
Косые грыжи
Выпячивания располагается низко или высоко над кольцом
Пупочная грыжа может быть неосложненной со «стертой» симптоматикой или осложненной, когда проявляется яркая клиническая картина, сигнализирующая о развитии осложнения. С учетом течения болезни, встречаются пупочные грыжи:

  • первичные;
  • рецидивные;
  • послеоперационные.
С учетом вправляемости пупочной грыжи у взрослых:
      Вправимые грыжи
      Грыжевой мешок легко «входит» в брюшную полость самостоятельно или при слабом нажатии на выпуклость
      Невправимые грыжи
      Фиксируется чаще при развитии спаечного процесса
      Грыжа большого размера, которая не поддается вправлению, доставляет много неудобств. Больные ощущают дискомфорт в повседневной жизни.

      Профилактика

      Чтобы не допустить формирования пупочной грыжи, следует соблюдать простые правила всем, кто входит в группу риска развития патологии.

      Рекомендации для предупреждения пупочной грыжи:

      • правильное питание позволяет не только поддерживать оптимальную массу тела, хорошее пищеварение, исключающее запоры;
      • умеренные физические нагрузки с периодическим выполнением упражнений для укрепления брюшной стенки;
      • при необходимости выполнения тяжелой нагрузки, использовать корсет с профилактической целью;
      • отказ от тяжелой работы;
      • тонизирующий массаж для мышечной ткани живота;
      • своевременное лечение болезней внутренних органов, провоцирующее вздутие живота или постоянный кашель.

      Женщины в положении должны понимать необходимость применения дородового бандажа или поддерживающего белья во 2 и 3 триместре, когда происходит максимально растягивается передняя брюшная стенка и повышается внутрибрюшное давление.

      Оперированные также входят в число тех, у кого может появиться патология. До окончательного формирования послеоперационного рубца рекомендуется носить бандаж, поддерживающий живот, а также исключать нагрузки и запоры, при необходимости принимая слабительные средства.

      Лечение пупочной грыжи

      Выбором метода избавления от грыжевого образования занимается доктор по результатам проведенного обследования:

      • УЗИ внутренних органов брюшной полости;
      • эндоскопического исследования (ЭГДС);
      • рентгенографии желудка и тонкого кишечника, герниография.

      Хирург уточняет диагноз (код МКБ 10 - K42.9), а для исключения запоров и нормализации веса дополнительно назначается консультация гастроэнтеролога и диетолога.
      Если подтвердилась пупочная грыжа у взрослых лечение проводится хирургическим путем, консервативные методы бесполезны.
      При ущемлении грыжевого дефекта операцию делают в экстренном порядке, при отсутствии осложнений – плановым путем. Сколько длится операция, и ее цена зависит от размера грыжи и выбранного метода.

      Иногда оперативное вмешательство при пупочных грыжах откладывается или исключается при следующих состояниях:


      • сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
      • тяжелые заболевания сосудов;
      • нарушение свертываемости крови;
      • острые патологии или обострение хронических заболеваний внутренних органов;
      • декомпенсированный сахарный диабет;
      • цирроз и другие заболевания печени;
      • инфекции;
      • беременность и при кормлении грудью.

      В этом случае назначается ношение поддерживающего приспособления, предназначенного для больных с пупочными грыжами, что служит профилактикой ущемления грыжевого мешка. Если грыжа вправляется, правильно использовать изделие с пелотом, который предотвращает выпячивание в области пупка.

      Виды операций

      Лечение пупочной грыжи необходимо для возвращения пациенту комфорта и привычного образа жизни. Некоторые надеются на самостоятельное вправление, но для взрослых показано только оперативное вмешательство.
      Удаление пупочной грыжи
      Ушивание грыжевого мешка с целью устранения пупочного выпячивания называется герниопластика. Операция бывает 3 видов:

      1. Натяжная герниопластика
      2. Ненатяжная герниопластика
      3. Лапароскопическая герниопластика

      Натяжная герниопластика подразумевает закрытие грыжи и укрепление пупочного кольца за счет натягивания собственных тканей. Во время операции накладываются швы в вертикальном и поперечном направлении в крайних точках апоневроза. При выборе данного метода больному предстоит длительное восстановление (около года), а также большая вероятность рецидива.

      Ненатяжная герниопластика проводится врачом с использованием специального сетчатого имплантата. Лечение с установкой сетки имеет ряд преимуществ:


      • происходит надежное укрепление брюшной стенки;
      • возможность выбора расположения имплантата над или под апоневрозом;
      • имплантат имеет высокую биологическую совместимость с мягкими тканями, не вызывают побочных реакций;
      • пациент быстро восстанавливается;
      • значительно снижается вероятность рецидива пупочной грыжи.
      Лапароскопия является оптимальным вариантом лечения. Данный метод отличается низкой травматизацией и коротким реабилитационным периодом. Пациент находится на больничном режиме, через нескольких суток выписывается из стационара и вскоре сможет работать.

      Иссечение пупочной грыжи проводится лапароскопом. Установка имплантата осуществляется через несколько небольших разрезов. Главная особенность и секрет эффективности такой операции в расположении сетки со стороны брюшной полости, а не апоневроза.

      Удаление пупочной грыжи

      Послеоперационный период и восстановление

      Реабилитационные мероприятия включают следующие аспекты:

      • В первые часы после хирургического лечения грыжи рекомендован постельный режим. Больной должен лежать на спине и проявлять минимальную активность, чтобы участок со швами оставался неподвижным.
      • Лечащий врач назначает лекарства: антибиотики, обезболивающие препараты.
      • Если операция проводилась открытым способом, вставать и немного ходить разрешается на 2-3 сутки, но сидеть нельзя.
      • Для предупреждения рецидива пупочной грыжи и снижения давления на переднюю брюшную стенку необходимо носить послеоперационный бандаж. Сколько использовать приспособление определяет доктор. Чаще озвучиваются сроки – от 90 дней и более, пока не сформируется шрам в месте разреза.

      Через неделю больному снимают швы и выписывают из хирургии. В последующие дни он должен регулярно посещать врача для перевязок и осмотра. Дальнейший врачебный мониторинг необходим для корректировки лечения при малейших негативных изменениях, заметить которые может только опытный специалист. Чтобы ускорить возвращение пациента к активной жизни, врач дает рекомендации, которые следует выполнять в домашних условиях. Чаще всего они связаны с питанием и выполнением несложной лечебной гимнастики.

      Диета после удаления пупочной грыжи

      Восстановление после операции на пупковой грыже будет быстрым, если придерживаться диеты в первые 3 месяца. На время созревания рубца необходимо дробное питание (4-5 раз в день) небольшими порциями и полностью отказаться от:

      • сложных блюд;
      • жирного и острого;
      • жареного и печеного;
      • продуктов, приводящих к излишнему газообразованию – картофеля, бобовых, капусты;
      • отказаться от алкогольных напитков;
      • исключить из рациона молочные продукты.
      отказ от жирной пищи
      После операции по поводу пупочной грыжи рекомендуется полужидкая вареная, тушеная пища или приготовленная на пару. В ежедневный рацион можно включать:

      • гречку;
      • фрукты и овощи, содержащие клетчатку;
      • нежирные сорта мяса и рыбы;
      • куриное яйцо.

      К привычному рациону питания нужно возвращаться осторожно. Вводить новые блюда постепенно, через 2-3 недели после операции по удалению пупочной грыжи.

      Лечебная гимнастика

      На каждом этапе восстановления выполнение физических упражнений контролируется специалистом ЛФК. Лечебный комплекс подбирается индивидуально в зависимости от возраста, сложности операции и общего функционального состояния. При выполнении упражнений человек не должен испытывать боль. Движения должны быть медленными, плавными, с соблюдением терапевтической нагрузки:

      • Первые 90 дней восстановительная программа выполняется в положении лежа, с исключением давления на мышцы живота и груди.
      • Дыхательная гимнастика для укрепления брюшной стенки и подготовки к силовым упражнениям.
      • Кардиотренировки помогут вернуться в привычную физическую форму.

      Правильное питание, выполнение лечебных упражнений, серьезный настрой пациента способствуют сокращению сроку рабилитации у взрослых после удаления грыжи.

      Лечение беременных

      Если пупочной грыжи симптомы проявились в период вынашивания ребенка, оперативное лечение откладывается, так как стресс и анестезия может представлять угрозу для плода. Весь период до операции больная должна беречь себя и придерживаться простых рекомендаций:

      • постоянное ношение бандажа;
      • регулярные визиты к хирургу;
      • использование компрессионного и поддерживающего белья.

      Дата операции по удалению пупочной грыжи назначается врачом строго индивидуально, но не ранее чем через 7-8 месяцев после родов.
      бандаж для беременных

      Опасность, возможные осложнения и последствия

      Независимо от длительности течения заболевания, пупочная грыжа может привести к развитию тяжелых патологических состояний:

      • воспаление элементов грыжевого мешка;
      • кишечная непроходимость (копростаз);
      • ущемление.

      Воспалительная реакция возникает при инфицировании пупочной грыжи с клиническими признаками:

      • гипертермия;
      • ослабленность;
      • тошнота и рвота;
      • покраснение и местное повышение температуры тела;
      • острая боль в животе.

      В этом случае может появиться нагноение, которое грозит внутренним воспалением всей брюшной полости, перитонитом или сепсисом. Копростазом называется застой каловых масс в кишечнике, который характеризуется запором и болезненностью в абдоминальной области.
      Самое опасное осложнение – защемление грыжи, когда содержимое грыжевого мешка сдавливается в его воротах.
      Патологическое состояние можно распознать по следующим проявлениям:

      • резкая внезапная боль, которая не проходит самостоятельно;
      • невправляемость грыжевого выпячивания;
      • тошнота и рвота;
      • гиперемия и синюшность вокруг пупочного кольца.

      При появлении опасной симптоматики требуется незамедлительное обращение за медицинской помощью, которая заключается в проведении экстренного оперативного лечения пупочной грыжи.

      Прогноз

      В большинстве случаев при проведении хирургического лечения врач прогнозирует благоприятный исход. Вероятность рецидива пупочной грыжи в основном зависит от того, насколько добросовестно пациент относится к выполнению врачебных рекомендаций в период восстановления.

      По статистике, пупочная грыжа – распространенная патология у взрослых, вторая по частоте за паховой грыжей. Появление грыжевого образования не всегда приводит пациента к врачу, что грозит быстрым прогрессированием и опасными осложнениями.

      К тому же, прежде чем обратиться за консультацией, человек ищет ответы на форумах, в отзывах, занимается самодиагностикой по фотографиям на сайте, картинкам из поиска, безуспешно пытается вылечить пупочную грыжу средствами народной медицины и разрекламированными медикаментами с высокой стоимостью. Все это приводит к потере драгоценного времени.

      Помните, любое промедление, и попытки самолечения пупочной грыжи могут привести к необратимым последствиям. Ранняя диагностика и своевременно начатое лечение увеличивает шансы на благоприятный исход.

      Фото пупочной грыжи

      Для лучшего понимания необходимости оперативного лечения, нагляднее визуально изучить из чего состоит грыжевой дефект и как выглядит пупочная грыжа у взрослых фото:

      Видео

      В заключение статьи предлагаем посмотреть интересное видео о лечении пупочной грыжи: