Симптомы и лечение защемления грыжи живота

Грыжевое выпячивание имеет одно и то же строение вне зависимости от того, где оно располагается. Грыжа состоит из таких частей как:

• грыжевый мешок, представляющий собой участок кожного покрова и внутренней фасции живота, который окружает выпячивающиеся органы;
• грыжевые ворота, являющиеся отверстием, в которое и выходят части органов;
• грыжевое содержимое, то есть то, что попадает внутрь грыжи. Обычно это органы абдоминальной полости — петли кишечника, сальник, желудок.

По внешнему виду грыжа представляет собой образование круглой формы. Размер грыжевого выпячивания может быть разным в зависимости от прогрессирования болезни. Если своевременно не принять меры и не обратиться за помощью, объем грыжевого выпячивания стремительно увеличивается. Когда человек находится в спокойном состоянии, грыжа может быть не видна. Но при физической активности или поднятии тяжести грыжу невозможно не заметить.

Защемление грыжи живота происходит вследствие повышения внутрибрюшного давления у пациента, которое спровоцируют следующие факторы:

• частые запоры, при которых приходится чрезмерно натуживаться для выхода каловых масс;
• длительный сильный кашель и чихание при заболеваниях органов грудной полости;
• подъем тяжелых грузов, особенно резкий при выполнении физической работы или связанных с занятиями спортом;
• сбой мочеиспускательного процесса, когда присутствует нарушение правильного опорожнения мочевого пузыря;
• наличие слабости мышечной связи в зоне брюшины;
• травмы в области стенки живота;
• грыжу провоцирует внезапное быстрое уменьшение веса тела;
• атония кишечника, когда мышечный тонус стенки кишечника отсутствует. За этим следует задержка стула и непроходимость органов брюшной полости;
• эзофагит;
• сильный плач или крик у детей;
• осложненные роды;
• избыточная масса тела;
• ношение стесняющей тело одежды.

Когда давление внутри брюшной полости снижается, наблюдается уменьшение параметров грыжевого выпячивания. В результате этого происходит ущемление внутренних органов, которые уже успели выйти наружу.

Пациенты жалуются на следующие симптомы ущемления грыжи живота:

• болевой синдром резкого характера в зоне брюшины, усиливающийся во время физической активности. Боль способна разливаться по животу или же локализироваться в конкретном месте;
• рвотные приступы, которые беспокоят чаще, если у человека возникает кишечная непроходимость. Проявляется такой признак не всегда, его нет при частичном ущемлении грыжи;
• тошнота и отрыжка зависят от степени сдавления органов брюшной полости;
• повышенное образование газов, вздутие живота нарастает как следствие изменений основных функций пищеварения;
• покраснение кожи в пораженной зоне грыжевого выпячивания возникает из-за развития местного воспаления;
• увеличение температуры тела является реакцией организма на развитие воспаления органов брюшной полости;
• интоксикация от воспаления и некроза ущемленных органов в грыже может привести к общей слабости в теле и даже развивается апатия из-за токсического влияния на структуры центральной нервной системы;
• при осмотре врач фиксирует отсутствие кашлевого толчка.

Подобные проявления ущемления грыжи должны стать серьезным поводом для немедленного обращения к специалисту и прохождения обследования, лечения.

Процесс ущемления происходит в разных местах брюшной полости, где есть грыжевое выпячивание. Наблюдается поражение в следующих зонах:

• пупочное кольцо;
• белая линия живота, проходящая по центру от солнечного сплетения до лобковой части;
• паховый канал;
• бедренные каналы;
• рубцы после хирургического лечения.

Особенно часто ущемление грыжи затрагивает паховую область, пупок, бедренные ямки, остальные встречаются реже.

На первых порах ущемленная грыжа в животе не тревожит болью и симптомами, поэтому заподозрить заболевание не удается. Пациенты часто обращаются к специалистам, когда патология уже развивается на поздних стадиях.

Когда размер грыжевого мешка становится большим, заметным внешне, на приеме доктор сразу же определит, что это грыжа. Но для получения подробной картины болезни направит пациента на дополнительную диагностику – ультразвуковое обследование. УЗИ позволяет увидеть грыжу, определить ее тип, особенности течения, стадию. Исследование проводится в кабинете ультразвуковой диагностики. Врач УЗИ обследует брюшную полоть, при необходимости проведет диагностику забрюшинного пространства и почек.

Также доктор устанавливает вид ущемления – вторичное, то есть рецидивное, или первичное. Если есть подозрения, что у человека сложное многокамерное образование, проводится дополнительно компьютерная томография передней брюшной стенки.

Если предполагается плановая хирургическая операция (герниопластика), врач назначит анализ крови и клинические дообследования перед наркозом.

В клинике пациенту оформляется электронная медицинская карта, где указаны результаты обследований, окончательный диагноз и дата последнего визита, контакты пациента и лечебного учреждения. Электронная версия документа не потеряется и удобна для предоставления информации коллегам и консилиуму.

Если у больного начался болевой приступ в месте расположения грыжи, важно сразу же вызвать медиков — скорую медицинскую помощь и начать лечение. Оператор попросит продиктовать контакты, заранее приготовьте личные документы. До их прибытия обеспечить человеку полный покой, уложить его на спину, под тазовую область подложить маленькую подушку или валик из одеяла. Это поможет предотвратить дефицит крови на участке ущемления и окажет помощь в стабилизации уровня кровообращения органов брюшной полости пациента.

Больному ни в коем случае нельзя до приезда скорой помощи:

• принимать ванну;
• прикладывать к грыже грелку, делать компрессы с согревающим эффектом;
• запрещен прием любых лекарственных средств — пить обезболивающие и слабительные нельзя;
• пытаться самостоятельно вправить грыжу.

Если защемило грыжу и сильно болит живот, можно приложить на него что-то холодное. Любые самостоятельные способы вправления и лечения наружных грыжевых выпячиваний живота опасны для жизни.

Лечение ущемленной грыжи живота производится оперативным путем на хирургических отделениях клиники. В процессе хирургической операции вскрывают стенки грыжевого мешка, а вышедшие органы брюшной полости фиксируют, чтобы они не вправились сами преждевременно. После исследования содержимого мешка, рассекают грыжевые ворота, которые как раз и защемляют их.

Во время хирургического вмешательства хирург осматривает состояние пораженных органов в грыже. Если нет признаков, свидетельствующих об их нежизнеспособности, тогда пластика выполняется в обычном режиме. Если же есть нежизнеспособные участки, тогда иссечение производит с их захватом.

Если у пациента ущемление грыжи запущено, присутствует флегмона мешка с выраженными симптомами, доктор принимает решение об удалении грыжевого выпячивания с резекцией отдела пораженной кишки и наложением анастомоза. Все выявленное вычищают и ткани с некрозом удаляются.

Проводится оперативное лечение ущемления грыжи открытым или лапароскопическим методом. После диагностических мероприятий и подтверждения клинического диагноза По показаниям В первом случае делают большой разрез брюшной полости, на месте которого потом остается видимый шрам. Этот вариант наиболее травматичный, поэтому восстановление организма проходит медленнее и присутствует высокий риск возникновения осложнений.

При лапароскопии брюшную стенку не режут, а выполняют в ней несколько небольших проколов, которые потом хорошо заживают. Реабилитация после такого лечения проходит быстрее, вероятность негативных последствий снижается до минимума. По отзывам пациентов, прошедших лечение, послеоперационная боль маловыраженна.

После операции выдается справка о проведенном лечении и оформляется лист временной нетрудоспособности.

Во избежание возникновения осложнений, сильных болей, развитие рецидива грыжи со вторичным ущемлением, пациенту важно соблюдать назначения лечащего врача в послеоперационный период.

В первую очередь требуется ношение медицинского бандажа для поддержания брюшной стенки. Точный срок определяется доктором в зависимости от цели. Также подбирается данное приспособление в индивидуальном порядке в соответствии с рекомендациями специалиста.

Следующим важным моментом в реабилитации является диетическое питание. Требуется исключить из рациона все вредные продукты, а именно:

• фастфуд;
• копчености;
• колбасы;
• кондитерские изделия;
• острые, жареные, жирные блюда;
• консервы.

Также не употреблять бобовые культуры, капусту и прочие продукты, которые приводят к повышенному газообразованию, перерастяжению стенок живота, развитию боли. Новые привычки питания и правила лечебной диеты следует внедрять поэтапно, но основательно. Вышеуказанные рекомендации, по отзывам наблюдаемых у нас в клинике пациентов, значительно улучшили самочувствие и наладили работу органов брюшной полости.

Принимать пищу нужно дробно – 5 раз в день, но небольшими порциями. Ни в коем случае не допускать переедания, не кушать на ночь (до сна должно оставаться не менее двух часов).

В меню включить больше овощей, фруктов, употреблять больше жидких каш, но только на воде, а также супов. Молочную продукцию для взрослых минимизировать.

Физические нагрузки в первые дни после операции категорически запрещены. Врач сам примет решение, когда можно возвращаться к активности. Увеличивать нагрузку на организм важно постепенно, иначе негативных последствий не избежать.

Когда образуется плотный рубец, вероятность расхождения швов будет минимальной, можно приступать к проведению лечебной физкультуры. Она предполагает выполнение упражнений, помогающих восстановить мышечный тонус брюшной стенки, нормализовать кровоток, улучшить иммунитет. Обязательно проводится гимнастика для позвоночника, так как крепкие мышцы спины служат каркасом и поддержкой для живота, снимая с него нагрузку. А так же дегенеративные заболевания позвоночного столба являются причиной развития атонии кишечника.

В первый месяц после хирургического лечения необходимо подойти на контрольный осмотр и диагностику.

Если человек своевременно не обращается к врачу для лечения или не соблюдает назначения доктора, вероятность развития осложнений увеличивается. Наиболее опасными последствиями являются следующие.

В первую очередь это некроз. Если долго не принимать меры по устранению грыжи, ущемленные ткани начнут постепенно отмирать. Ведь в них нарушается процесс кровотока и движения лимфы. Боль при отмирании и ишемии тканей чрезвычайно сильная. Некротические участки важно удалить как можно быстрее, иначе разовьется воспаление, возникнет сильнейшая интоксикация организма.

Другое серьезное осложнение – перитонит. При нем состояние больного существенно ухудшается, деятельность внутренних органов брюшной полости нарушается вызывая сильную боль. Также возникают симптомы интоксикации:

• общая слабость в теле;
• приступы тошноты;
• рвота;
• увеличение температуры;
• апатический синдром.

Перитонит требует экстренной медицинской помощи, так как часто приводит к смерти пациента.

Еще одним негативным последствием ущемления грыжи является флегмона, представляющая собой воспалительный процесс. Осложнение возникает из-за отмирания пораженных тканей. Если вовремя не принять меры и не начать лечение, воспаление быстро распространится на другие участки брюшной полости.

Предотвратить развитие подобных осложнений поможет своевременное обращение к врачу, всесторонняя диагностика грыжевого выпячивания и соблюдение всех рекомендаций врача.

Ущемленная грыжа в животе сопровождается симптомами: сильной болью, изменением цвета и формы и требует помощи медиков. Грыжа представляет опасность для жизни человека, поэтому в срочном порядке подвергается хирургическому лечению.