Если у вас есть вопросы или вы хотите записаться к врачу, оставьте свои контактные данные
Мы свяжемся с вами в ближайшее время
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности
Принимаем пациентов в плановом режиме.
Наш приоритет - ваша безопасность!
Меры от COVID-19 в нашей клинике
QR-код не нужен
Мы делаем всё, чтобы вы были в безопасности:
  1. Пациенты и врачи носят маски и обрабатывают руки дезинфицирующими растворами.
  2. В клинике нет очередей и скопления пациентов.
  3. Госпитализация в стационар только при наличии отрицательного ПЦР-теста и результата КТ легких без признаков пневмонии.

Шишка над пупком: грыжа или опухоль

Шишка над пупком появляется при множестве заболеваний: от безобидных жировиков до грыж и агрессивных злокачественных опухолей. Бывает, что пациенты игнорируют уплотнение возле пупка, так как на начальных этапах развития оно безболезненно и не беспокоит. Но это неверная тактика. Высок риск, что со временем появятся серьезные осложнения и тяжелые симптомы. Поэтому к хирургу рекомендуем обращаться сразу, как только сформировалась шишка на животе.
Автор статьи:
Мноян Артур Хачатурович ЦЛХ
Специализация: хирург, врачебный стаж 10 лет
Дата обновления: 13.02.2022
Дата публикации: 13.02.2022

При каких заболеваниях появляется шишка на животе

При каких заболеваниях появляется шишка на животе
Появление шишки на животе указывает на множество патологий. По причине происхождения их разделяют на две группы: грыжи и опухоли живота различной этиологии.

Грыжа — это патологическое образование в брюшине. Она появляется из-за ослабления, растяжения или разрыва мышц живота и сухожилий. В результате в области пупка формируется слабое место — дефект, через который внутренние органы выпячиваются через брюшную стенку и растягивают кожу. Визуально патология проявляется уплотнением или шишкой.
Структурно выпячивание состоит из:
грыжевых ворот: дефект, через который выпячиваются внутренние органы;
грыжевого мешка: расположен вокруг смещенных органов;
грыжевого содержимого: в новообразовавшихся небольших выпячиваниях это обычно подкожная жировая клетчатка, а по мере разрастания грыжи в нее проникают сальник, кишечник, желудок, мочевой пузырь или другие органы.
Опухоли брюшины также могут приводить к образованию шишек около пупка. Они прорастают из любых тканей живота: жировой, соединительной, мышечной.

Опухоли на передней стенке брюшной полости бывают доброкачественными и злокачественными. К первым относят липомы, ангиомы, лимфангиомы, нейрофибромы. Вторые — это обычно метастазировавшие формирования из печени, желудка, поджелудочной, яичников и других органов. Располагаются новообразования в области малого сальника, брыжеек и стенок брюшины.

На начальных стадиях оба типа формирований протекают без выраженных болей и симптомов. Единственный признак, одинаковый для обоих образований, — припухлость вокруг пупка или в другой части живота. Поэтому различить их бывает сложно. Главное отличие заключается в том, что грыжи подвижны, смещаются или пропадают при изменении положении тела и на начальных этапах вправляются при надавливании. Опухоли же всегда устойчивы, не вправляются и почти не сдвигаются.

Дополнительные отличия возникают позже, по мере развития заболеваний. Грыжевые выпячивания при осложнении проявляются следующими симптомами:
умеренными болями в области выпячивания;
тошнотой;
изжогой;
запорами;
вздутием живота и повышенным газообразованием.
Мнение эксперта
Мударисов Ринат Рифкатович ЦЛХ
Если вы заметили у себя шишку или уплотнение над пупком, обратитесь на консультацию к хирургу. Ранняя диагностика поможет предупредить осложнения и назначить правильное лечение.
У опухолей более грозное течение. При них возникают:
анемия;
скопление патологической жидкости в брюшной полости: асцит;
неукротимая рвота;
кишечная непроходимость;
резкое похудание;
истощение.

Грыжи живота: причины возникновения и классификация

Грыжевые выпячивания — распространенная патология в хирургической практике. Они встречаются у 5–10 человек на каждые 10 000 населения. 80% пациентов — мужчины и дети, остальные 20% — женщины.
Специальное предложение
Избавление от варикоза в Москве
Лечим варикоз, сосудистые звездочки, трофические язвы по методикам мировой медицины. Применяем только малоинвазивные методики, безопасные для здоровья пациентов. Избавляем от отеков, болей, некрасивых вздутых вен за 45 минут. Без болей и госпитализации
Есть противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом
Запишитесь на лечение больных сосудов
Оставьте свои данные, консультант перезвонит, ответит на вопросы и запишет на прием к флебологу
Как вас зовут?
Введите номер вашего телефона
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности

Почему возникают грыжи

Ослабление и расхождение мышц и связок брюшной полости — главные, но не единственные причины появления грыжевых выпячиваний. Их называют предрасполагающими. Среди таких факторов выделяют:
врожденную слабость мышечного каркаса из-за нарушений внутриутробного развития или генетической предрасположенности;
резкий набор или сброс веса: около 5–10% от общей массы за месяц;
длительный постельный режим;
недостаточную двигательную активность, в результате чего ослабевают мышцы живота;
травмы;
операции.
Чтобы сформировалась шишка над пупком или возле него, нужно регулярное и продолжительное воздействие факторов, которые повышают внутрибрюшное давление. К ним относят:
интенсивные физические нагрузки: чрезмерные занятия спортом, поднятие тяжестей, работа на стройке, железной дороге и пр.;
крупные опухоли органов брюшной полости;
постоянный надсадный кашель: у заядлых курильщиков и людей с заболеваниями легких;
чрезмерное газообразование;
хронические запоры;
беременность у женщин: особенно повторная или многоплодная;
осложненные роды;
игру на духовых инструментах;
затрудненное мочеиспускание: часто встречается у мужчин при аденоме простаты.
Нужна операция?
Узнайте о преимуществах обращения в Центр лапароскопической хирургии

Классификация грыж

Основной признак, по которому классифицируются грыжи, — место расположения. В зависимости от локализации выделяют 4 типов выпячиваний:

  1. Пупочная. Встречается у 8% пациентов, причем 80% из них — младенцы. Ею страдают 20% от всех новорожденных. Расположена внизу, сверху, слева или справа от пупка. У детей до 5–7 лет может проходить сама, но требует наблюдения. Во взрослом возрасте возникает в два раза чаще у женщин, чем у мужчин. Объясняется это тем, что главная причина грыжи в районе пупка — беременность, реже она появляется из-за ожирения и хронических запоров. Редко ущемляется, часто протекает бессимптомно. Проявляется только шариком слева, справа или над пупочным кольцом, при разрастании возникают боли.
  2. Паховая. Диагностируется в 80% случаев. В 5 раз чаще встречается у мужчин, чем у женщин. При появлении паховой грыжи уплотнение формируется внизу живота: около паха или возле мошонки. Грыжевое содержимое представлено большим сальником или толстым кишечником.
  3. Бедренная. Встречается у 3% пациентов. Диагностируется в 4 раза чаще у женщин, чем у мужчин, так как у первых всегда более широкий таз. Проявляется шишкой размером с грецкий орех внизу живота: на сгибе между тазом и бедром, слева или справа. Этот вид грыжи возникает из-за формирования патологического канала в бедренном кольце.
  4. Грыжа белой линии живота. Самая редкая разновидность: занимает до 1% от всех случаев. Образуется вокруг пупка, выше или ниже его. Причина — расхождение прямых мышц (диастаз) в области срединной линии живота.
Виды грыж живота с шишкой над пупком
Дополнительно выделяют послеоперационную грыжу. Выявляется у 8% больных. Как следует из названия, формируется из-за осложненного хирургического вмешательства или реабилитационного периода. Ее появлению способствуют асцит, гематомы, кишечная непроходимость, воспаление, присоединение инфекции. Всегда возникает в районе послеоперационного рубца.

Также классификацию грыжевых выпячиваний проводят еще по нескольким признакам:
По локализации
По объему
По возможности смещения
По наличию осложнений
По происхождению
Наружная: выпячивается за границы стенки живота под кожу.
Полная: отличается выходом грыжевого мешка за пределы живота.
Вправляемая: уходит в брюшину при надавливании или изменении положении тела.
Ущемленная: характеризуется сдавлением в зоне ворот грыжевого содержимого и его дальнейшего некроза.
Врожденная: диагностируется у детей из-за аномалий внутриутробного развития или незаращения пупочного кольца в младенчестве.
Внутренняя: проникает через отверстия кишечника или диафрагмы в пределах брюшины.
Неполная: грыжевое содержимое не нарушает границы стенки брюшины.
Невправляемая: становится таковой по мере разрастания или при ущемлении.
Неущемленная: протекает без осложнений.
Приобретенная: образуется из-за образа жизни больного, обычно возникает у людей старше 40 лет.
Отдельно рассматривают рецидивирующую грыжу: она появляется повторно на месте ранее удаленного выпячивания. Также можно встретить дополнительные классификации по:
количеству: одиночные и множественные;
наличии камер: одно- и многокамерные;
размеру: малая до 4 см, средняя — 4–10 см, большая — свыше 10 см.

Лечение грыж живота

При подозрении на грыжу живота обращаются к хирургу. Он проведет осмотр, уточнит дату появления выпячивания и жалобы, расспросит об образе жизни пациента, узнает, были ли операции и травмы в районе брюшины. Дополнительно врач назначит инструментальные исследования:
УЗИ;
рентген брюшной полости: обычный или с контрастом;
КТ или МРТ;
колоноскопию или гастроскопию.
Осмотр и обследования нужны для составления протокола лечения. По их результатам уточняют объем хирургического вмешательства и выбирают его тип: обширное полостное или малоинвазивное с использованием лапароскопа. Также уточняют сроки проведения: операцию выполняют планово или экстренно. Пациента незамедлительно кладут в стационар, если его состояние критическое: при некрозе, непроходимости кишечника, кровотечении и прободении органов.

Тактика лечения без операции

В статьях практикующих хирургов на медицинских сайтах и в отзывах пациентов на специализированных форумах говорится, что вылечить грыжу можно только хирургическим путем. Медикаментозные препараты и народные средства бесполезны. Однако есть две ситуации, когда операцию откладывают.

Первый случай касается пупочной грыжи у младенцев. В 90% случаев она самостоятельно проходит к 2–3 годам. Поэтому занимают выжидательную позицию: ребенка регулярно наблюдают, назначают ЛФК и оздоровительный массаж. Если выпячивание не исчезло, выполняют операцию по достижению ребенком 5–7 лет .

Вторая ситуации относится к пациентам с тяжелыми системными болезнями: сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной, кроветворной систем и пр. В эту категорию также входят беременные и престарелые люди. Операция у них может привести к летальному исходу. Поэтому ее откладывают, пока не стабилизируют состояние. До хирургического вмешательства больные носят бандаж, чтобы предотвратить дальнейшее выпячивание грыжи, ее травматизацию и ущемление.
Мнение эксперта
Нагаев Равиль Марленович, ЦЛХ
Вылечить грыжу живота без операции невозможно. Бандаж является лишь профилактикой ущемления, но избавиться от грыжи можно только при помощи ушивания и пластики грыжевого дефекта во время операции.

Методы закрытия грыж

Операция — единственный действенный метод лечения грыжи у взрослых, детей старше 7 лет и пациентов без тяжелых заболеваний. Ее называют герниопластикой. В процессе выполняют:
разрез рядом с грыжей и выделение ее ворот;
обеспечение доступа к грыжевому содержимому путем надреза или прокола;
ревизию грыжевого содержимого: при неизменных органах их возвращают в брюшную полость, а при наличии осложнений вначале ликвидируют очаги некроза, воспаления, гноя, кровотечения;
пластику тканей: восстанавливают их целостность.
Удаление грыжи с уплотнением на животе
Финальный этап операции — пластику — выполняют двумя методами:

  1. Натяжным. Для закрытия дефекта используют собственные ткани пациента. Врачи Центра Лапароскопической Хирургии в Москве редко прибегают к нему, так как у 10–20% пациентов развиваются осложнения.
  2. Ненатяжным. Брюшную стенку укрепляют биосовместимым материалом: синтетическим сетчатым протезом. По мере заживления собственные ткани прорастают сквозь имплант и прочно удерживают внутренние органы. Этот метод снижает риск негативных последствий до 0,5–1%.

Натяжную герниопластику используют только при малом размере выпячиваний: 1–2 см. В остальных случаях применяют сетчатые протезы.

Типы оперативного вмешательства при грыжах

Герниопластику проводят двумя способами: открытым (лапаротомическим) и малоинвазивным (лапароскопическим).

В нашей клинике в Москве 90% операций выполняются лапароскопически: с помощью современного эндоскопического оборудования. Это лучший метод хирургического лечения. Его преимущества:
малотравматичность;
минимальный риск осложнений: менее чем у 1% пациентов;
быстрый период реабилитации: выписывают больного спустя 1–2 дня, а к работе можно возвращаться через 2–3 недели;
меньшая болезненность в послеоперационный период;
малый размер надрезов и отличный косметический эффект: доступ в полость обеспечивается через 3–5 проколов размером до 2 см.
Поэтому лапароскопическое удаление грыж является «золотым стандартом» в хирургии. Однако иногда врачам приходится выполнять полостную операцию. К таким ситуациям относят:
объемная подкожно-жировая клетчатка у пациента;
наличие некроза, перитонита (гноя в брюшине), перфорации органов;
выпячивание гигантских размеров: свыше 10 см;
ущемленное или чрезмерно большое грыжевое кольцо.

ВЫБОР ВРАЧА

Уплотнение на животе по причине опухолей брюшины

Различные опухоли в районе брюшной полости также проявляются уплотнением или выпячиванием на передней стенке живота. Визуально они схожи с грыжами, поэтому пациентам сложно отличить образования.

Точный диагноз ставит хирург после визуального осмотра, УЗИ, МРТ. Также врач может назначить биопсию и гистологический анализ, так как опухоли, проявляющиеся шишкой на животе, бывают доброкачественными или злокачественными.

Доброкачественные образования на животе

Среди нераковых новообразований на передней брюшной стенке чаще встречается липома. Ее простое название — жировик. Формирование проявляется в форме шишки с неровными краями, незначительно смещается в стороны при надавливании, но не вправляется. Уплотнение не опасно, протекает бессимптомно. При больших размерах его планово удаляют, но часто подкожный жировик появляется вновь.

Редко диагностируются другие доброкачественные опухоли: лимфангиомы, фибромы, ангиомы, нейрофибромы. Они годами протекают без выраженных признаков и могут проявляться только подкожным шариком. Лишь у малого количества пациентов эти новообразования достигают больших размеров, приводят к сдавливанию или смещению внутренних органов.

Раковые опухоли брюшины

Если не считать липомы, то уплотнение на животе чаще возникает по причине злокачественных образований, чем доброкачественных. Они имеют характер различной степени «агрессивности». Представлены саркомами, липосаркомами, фибросаркомами, ангиосаркомами. Обязательно проявятся выраженными симптомами: болью, асцитом, расстройством пищеварения, слабостью, похуданием.

Раковые опухоли делят на 3 группы:
Название
Группа
Описание
Мезотелиомы
Единственные первичные злокачественные опухоли.
Редко встречаются, обычно у мужчин старше 50 лет. Возникают при регулярном контакте с асбестом. Бывают одиночными и множественными. При разрастании проявляются ассиметричными выпуклостями на животе.
Псевдомиксомы
Промежуточный тип между первичными и вторичными новообразованиями
Возникают при разрыве дивертикулы кишечника, кист на яичниках и аппендиксе. После прорыва слизистые клетки эпителия мигрируют в брюшную стенку и образуют железистую жидкость. Она формирует подкожный шарик со слизью в середине живота и выходит на поверхность при надавливании на пупок.
Метастазировавшие опухоли
Вторичные злокачественные опухоли.
Возникают из-за метастазирования раковых клеток с лимфотоком в переднюю брюшную стенку. Первичная опухоль может находиться в любом органе: желудке, матке, яичниках, печени, поджелудочной, кишечнике, почках, желчном пузыре, легких. Вторичные образования проявляются уплотнением на животе и сопровождаются болевыми ощущениями, истощением, асцитом.
Канцероматоз
Вторичные раковые опухоли.
Отличаются от других метастазировавших опухолей быстротой проникновения в брюшину и образованием множественных наростов в ее передней стенке. Сопровождается обильным выпотом патологической жидкости в брюшную полость.

Лечение опухолей

Существует несколько тактик лечения опухолей. Выбор методики зависит от типа новообразования. Могут применять одну из них или сочетать несколько.

Главный метод лечения опухолей любого типа — операция. С доброкачественными новообразованиями все просто: их вырезают под общим наркозом или местной анестезией, если формирование находится под кожей.
ЛЕЧЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ
Хирургическое вмешательство не всегда на 100% избавляет от злокачественных опухолей. Часто из-за метастаз и риска осеменения органов раковыми клетками их невозможно удалить полностью. Тогда назначают дополнительные способы лечения: в дополнение к проведенной операции или вместо нее. К ним относятся:

  1. Лучевая терапия. На опухоль локально воздействуют специальным аппаратом, который излучает различные типы радиационного излучения. Потоки элементарных частиц разрушают раковые клетки и замедляют их деление.
  2. Радиохирургия. На раковое новообразование воздействуют радиоволнами, излучающими высокие дозы радиации. Они приводят к гибели патологических клеток. Метод часто применяют, если метастазы находятся в труднодоступной области.
  3. Химиотерапия. Заключается в использовании агрессивных химических веществ, которые разрушают опухоли и метастазы, препятствуют миграции раковых клеток. При новообразованиях в животе помимо классической химиотерапии (внутривенной) используют направленную: препараты вводят непосредственно в брюшную полость и промывают ее растворами. Такой подход позволяет снизить риск осложнений и повышает эффективность метода за счет целенаправленного воздействия.

Когда обращаться к врачу

Своевременная диагностика, выявление грыжи и опухолей брюшины — важные задачи хирургии. Без вовремя начатого лечения развиваются грозные осложнения, которые могут привести к смерти пациента.

Своевременно не пролеченные грыжи опасны:
ущемлением: это осложнение развивается у 17% пациентов, приводит к нарушению кровотока органов в грыжевом мешке, их последующему некрозу и, как следствие, воспалению брюшины (перитонита);
копростазом: скоплением каловых масс в петлях кишечника, которые находятся в грыжевом мешке;
нарушениями пищеварения: тошнотой, рвотой, запорами, язвами на стенках кишечника и желудка.
Среди последствий вовремя не обнаруженных доброкачественных опухолей отмечаются смещение и сдавливание органов с последующим нарушением их функциональности. При злокачественных образованиях помимо этих осложнений возможно обширное метастазирование, развитие анемии, истощения, интоксикации организма, асцита.
КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ К ВРАЧУ
Если при лечении грыж и опухолей на ранних стадиях прогноз выздоровления условно-благоприятный, то при позднем обращении к врачу шансы на полное восстановление и выживаемость резко снижаются. Поэтому так важно вовремя диагностировать заболевание. Ежегодные профилактические осмотры показаны всем людям. Однако есть категории пациентов, которые должны наблюдаться особенно внимательно. Это:
люди, задействованные на тяжелых производствах: металлургических, химических, добывающих;
население, проживающее в районах с неблагоприятной экологической обстановкой;
больные с избыточным весом;
женщины, которые в последние 1–2 года перенесли беременность: у них высок риск расхождения мышц и появления выпячивания;
пациенты, у которых ранее выявляли грыжи или опухоли брюшной полости.
При любом уплотнении в районе живота стоит немедленно обратиться к хирургу. Образование может указывать на грыжу, неосложненное доброкачественное образование или грозную раковую опухоль. Только специалист может отличить их друг от друга и назначить верное лечение.

Учитывая высокий риск осложнений грыж и опухолей, врачи рекомендуют прибегать к общепрофилактическим мерам. Если появилась шишка над пупком, не медлить, сразу обращать за медицинской помощью. Советуют избавиться от вредных привычек, умеренно заниматься спортом, избегать тяжелого физического труда, правильно питаться, не допускать быстрой потери или набора веса.
Информация из данной статьи носит справочный характер, использовать ее для самодиагностики и самолечения нельзя. При появлении болей или других симптомов любых заболеваний диагностику и лечение должен назначать только врач.

Важно !

Видео